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为探究地区贫困程度与救护车医护人员送绝症患者就医决策间的关系，研究人员利用英国英格兰西北救护服务 NHS 信托机构常规收集的救护数据开展研究。结果显示，贫困地区绝症患者被送医几率更高。这对临终关怀资源配置等意义重大。
摘要
背景：绝症患者住院就医可能会带来糟糕的就医体验和不理想的结果，比如在医院离世而非家中。尽管地区贫困程度与临终前一年的急诊住院情况有关，但很少有研究探索贫困程度与救护车医护人员送患者去医院的决策之间的关系。本研究旨在了解英格兰西北部由护理人员送往医院的绝症成年患者的总体比例，并探究医院转送与地区贫困程度之间的关联。
方法：这是一项观察性研究，使用英国英格兰西北救护服务 NHS 信托机构（North West Ambulance Service NHS Trust）常规收集的救护车数据。提取 2021 年 3 月至 2022 年 2 月期间被救护人员记录为身患绝症的成年患者（年龄≥18 岁）的数据。采用逻辑回归混合模型分析医院转送与地区贫困程度之间的关联。为控制混杂变量，还收集了患者的年龄、性别、种族、地点、临床评估代码和居住地等额外数据。
结果：纳入分析的绝症患者呼叫救护车的案例有 1737 起，其中 10% 的患者被送往医院。在最终调整了年龄、性别、居住地和呼叫初始编码原因的模型中，居住在最贫困 20% 地区的患者被送往医院的几率，是居住在较不贫困地区患者的 1.51 倍（95% 置信区间为 1.06 - 2.16）。
结论：本研究表明，与较不贫困地区相比，居住在最贫困地区的绝症患者更有可能被救护车医护人员送往医院。然而，总体而言，各地区被归类为绝症的患者中，只有一小部分被送往医院。这意味着该地区救护车医护人员提供的大多数临终关怀将在患者家中进行，这对时间、资源和培训都有重要意义。
