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为探究肥胖、BMI - 代谢表型与心血管疾病（CVD）风险的关系，研究人员开展了全国性前瞻性队列研究。结果发现改善肥胖和代谢状态可降低 CVD 风险，代谢健康状态对 CVD 影响更显著，MUOO 人群是 CVD 预防关键目标，为临床和社区防治提供指导。
心血管疾病是威胁中老年人健康的重要因素，肥胖与代谢问题又和心血管疾病紧密相连。在过往研究中，虽然知晓肥胖和代谢异常会增加心血管疾病风险，但对于肥胖的代谢异质性以及其状态转变如何影响心血管疾病发生，在我国中老年人这一庞大群体中尚未得到充分且精准的研究。为了更深入地了解这些问题，给心血管疾病的预防和治疗提供更有效的依据，山东第一医科大学 & 山东省医学科学院生物医学科学学院等单位的研究人员开展了相关研究。
此次研究聚焦于中国中老年人，评估了肥胖、BMI - 代谢表型和心血管疾病风险之间的关系，发现改善肥胖和代谢状态能有效降低心血管疾病风险，并且代谢健康状态相较于肥胖本身，对心血管疾病的影响更为显著。该研究成果发表在《Journal of Translational Medicine》上，为临床和社区心血管疾病的防治提供了重要的指导，有助于提高中老年人的生活质量。
研究人员采用了全国性前瞻性队列研究方法，以 480687 名来自中国 31 个省份的成年人为样本进行分析（具体样本队列来源为此次全国性调查）。通过对这些样本的跟踪调查，收集相关数据进行研究。
研究结果：
- 代谢状态定义与分析：研究人员在定义受试者代谢状态时，纳入了代谢综合征（MetS）的四个标准，包括血糖控制受损、高血压、高甘油三酯（TG）水平和低高密度脂蛋白（HDL-C）水平，满足至少两项标准的受试者被认为代谢不健康。然而，研究中未将腰围（WC）纳入，而 WC 不仅是衡量中心性肥胖的直接指标，还是内脏脂肪积累的有效标志物，与胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、血脂异常等 MetS 成分密切相关，忽视 WC 可能导致对个体代谢健康状态评估不完整。
- 协变量评估：在评估协变量时，研究人员考虑了年龄、性别、吸烟和饮酒状况等因素，排除了混杂因素的影响，提高了研究结果的准确性。研究还强调了居住地（农村和城市）对 CVD 发展的作用，发现城市代谢不健康但体重正常（MUOO）人群更易患 CVD。不过，对于中国这样地域广阔的国家，除城乡差异外，南北（或东西等）地理差异也可能对研究结果产生影响，地理因素导致的疾病发病率差异与气候环境、经济状况、医疗条件、人群身体素质、饮食习惯和生活方式等多种因素有关。
- 代谢与心血管疾病关系及机制分析：研究评估了肥胖代谢异质性与 CVD 发病率的关联，得出改善肥胖和代谢状态可降低 CVD 风险的结论，同时发现代谢健康状态对 CVD 的影响比肥胖更显著，MUOO 人群被视为 CVD 预防的关键目标。但研究缺乏对代谢健康状态改变影响 CVD 的生物学机制的深入分析，也未结合相关文献进一步探讨不同健康状态个体中炎症标记物（如 CRP 和 IL-6）与代谢健康状态改变及 CVD 风险之间的关系，而 CRP 已被证明对 CVD 具有预测价值。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究首次针对中国中老年人，探究了肥胖、BMI - 代谢表型和心血管疾病风险之间的关系，为心血管疾病的防治提供了新的视角。研究结果明确了改善肥胖和代谢状态对降低 CVD 风险的有效性，突出了代谢健康状态的重要性，这对于临床制定针对性的治疗方案和社区开展预防工作具有重要的指导意义。同时，研究中存在的不足也为后续研究指明了方向，未来研究可以进一步关注腰围在代谢健康评估中的作用，深入探讨代谢状态影响心血管疾病的生物学机制，以及炎症标记物与代谢健康和心血管疾病风险之间的关系，从而更全面地了解肥胖代谢异质性与心血管疾病之间的复杂联系，为提高中老年人的心血管健康水平提供更有力的支持。
