浆细胞样尿路上皮癌（PUC）特征性影像学表现：精准诊断的关键

为解决浆细胞样尿路上皮癌（PUC）诊断困难的问题，研究人员开展了 PUC 特征性影像学表现的研究。通过对一名 70 多岁男性患者的病例分析，发现 PUC 影像学有独特表现，经免疫组化染色确诊，这有助于放射科医生准确诊断 PUC。

　　浆细胞样尿路上皮癌（Plasmacytoid urothelial carcinoma，PUC）是一种罕见且侵袭性强的浸润性尿路上皮癌亚型，通常在晚期才被诊断出来，预后较差。这里报告了 1 例具有特征性影像学表现的 PUC 病例。一名 70 多岁的男性患者出现夜间尿失禁，膀胱镜检查结果提示患有癌症。磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）显示膀胱有一个 6 毫米大小的突出病变，早期有对比增强和扩散受限，表明是膀胱癌。此外，还观察到膀胱周围弥漫性膀胱壁增厚、信号强度异常和对比增强。氟代脱氧葡萄糖（Fluorodeoxyglucose，FDG）正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（positron emission tomography/computed tomography，PET/CT）显示病变处无明显 FDG 摄取。曾考虑胃肠道恶性肿瘤腹膜转移的可能性，但未发现明显的原发性病变。鉴别诊断时考虑到 PUC，因此在切除膀胱突出病变时进行了随机膀胱活检。免疫组化染色证实为 PUC，CD138、CK7 和 GATA3 呈阳性，CDX-2 和 E-cadherin 呈阴性。经吉西他滨和顺铂治疗后，病变大小缩小。PUC 的诊断可能很困难，因为膀胱镜不易检测到病变，在 CT 或 MRI 上易被误诊为胃肠道癌腹膜转移，且组织病理学上与浆细胞瘤或恶性淋巴瘤相似。PUC 可能表现为肿瘤沿筋膜平面呈厚片状盆腔腹膜扩散，这可能是其特征性影像学表现。放射科医生必须了解这些典型的影像学表现，以确保准确诊断 PUC。