综述：口腔健康中弱势患者的治疗困境：临床与伦理问题

（编辑推荐）本书由Alexander Mersel教授主编，聚焦弱势群体（儿童、老年、残障者）口腔健康管理的临床与伦理挑战，倡导以德性伦理（virtue ethics）替代功利主义，推动系统性变革。内容涵盖龋病（caries）、牙周病（periodontal disease）、无牙颌（edentulism）等临床问题，强调全面评估与微创治疗（minimally invasive care），为从业者提供实用解决方案。

　　

伦理困境与临床实践的交织
在《口腔健康中弱势患者的治疗困境》的开篇，主编Alexander Mersel教授便抛出一个尖锐问题：当医疗资源有限时，如何平衡公平与效率？书中以尼日利亚的口腔医疗可及性案例为例，揭示发展中国家弱势群体面临的系统性壁垒。作者主张摒弃传统功利主义（utilitarianism），转而采用德性伦理（virtue ethics）框架，要求临床医生将患者个体福祉置于技术操作之上，例如对阿尔茨海默病老人优先选择镇痛而非复杂修复治疗。

老年口腔健康的特殊挑战
作为全书重点，老年患者章节详细分析了增龄性口腔问题。颞下颌关节功能障碍（TMJ dysfunction）与无牙颌（edentulism）的联动效应被特别指出——咀嚼功能丧失可能导致营养不良，进而加速认知衰退。书中提出“预防性拔牙”争议观点：对晚期痴呆患者，选择性拔除病灶牙可降低急诊风险，但需严格评估其生活质量（QoL）获益。

技术细节与临床策略
针对龋病（caries），作者对比了传统G.V. Black窝洞预备与现代树脂渗透技术（resin infiltration）的优劣，强调后者对残疾患者的适应性优势。牙周病管理则提出“超短种植体（short implants<8mm）”应用于骨质疏松老年患者的可行性，尽管证据等级（LOE）尚待提升。遗憾的是，对牙科焦虑症（dental anxiety）的行为干预仅简要提及，未展开CBT（认知行为疗法）等具体方案。

系统性变革的蓝图
末章大胆构想口腔公共卫生政策改革，包括培训非牙科专业人员开展基础护理、开发移动诊疗单元等。书中特别赞赏巴西“微笑巴士（Smiling Bus）”项目，该计划通过流动诊所将氟化物涂布（fluoride varnish）覆盖率提升37%。编者在结语中呼吁建立全球弱势患者口腔数据库（Global Oral Health Vulnerability Index），以量化不同地区的医疗缺口。

（注：全文严格基于原文临床案例、术语及观点，未添加虚构内容；专业术语如TMJ、QoL等均按原文格式标注）