综述：[68Ga] Ga-FAPI PET/CT 与 [18F] FDG PET/CT 在胆道癌中的比较诊断性能：一项系统综述和荟萃分析

这篇综述对比了 [68Ga] Ga-FAPI PET/CT 与 [18F] FDG PET/CT 在胆道癌（BTCs）诊断中的表现。研究发现，[68Ga] Ga-FAPI PET/CT 在诊断性能和肿瘤摄取上更优，尤其在检测淋巴结和远处转移方面，对临床有重要意义。

　　

背景

胆道癌（BTCs）是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，由于其诊断时往往处于晚期，所以预后较差。[18^F]- 氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT 虽然广泛应用于肿瘤的检测和分期，但它对某些 BTC 亚型的敏感性有限。因此，[68^Ga] Ga - 成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）PET/CT 作为一种有前景的替代方法，开始被评估其在胆道癌诊断中的价值。

目的

本研究旨在比较 [68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 和 [18^F] FDG PET/CT 在检测 BTCs 方面的诊断性能，包括对原发性肿瘤、淋巴结受累情况以及远处转移的检测。

方法

研究人员检索了 PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus 和 Cochrane Library 等数据库，时间截至 2024 年 3 月，以找出直接比较 [68^Ga] Ga-FAPI 和 [18^F] FDG PET/CT 在检测 BTCs 方面的研究。通过随机效应模型评估敏感性、特异性、肿瘤最大标准摄取值（SUV_max）和肿瘤与肝脏最大摄取比（TBR_max）的合并平均差异，以及检测原发性肿瘤、淋巴结和远处转移的优势比（OR），并计算相应的 95% 置信区间。同时，对肝内胆管癌（IHCC）进行亚组分析。

结果

1. 整体优势比：[68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 与 [18^F] FDG PET/CT 相比，合并优势比为 4.87（95% CI：1.75 - 13.56，I² = 0.0%，p = 0.60），这表明在统计学上更倾向于使用 [68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 进行诊断。
2. IHCC 亚组优势比：在 IHCC 亚组中，[68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 的合并优势比为 2.98（95% CI：0.86 - 10.38，I² = 0.0%，p = 0.63），同样更支持使用 [68^Ga]Ga-FAPI PET/CT。
3. 肿瘤摄取差异：[68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 显示出比 [18^F] FDG PET/CT 显著更高的肿瘤摄取。在所有 BTCs 中，SUV_max的合并平均差异为 6.47（95% CI：1.81 - 11.13），TBR_max的合并平均差异为 9.45（95% CI：3.88 - 15.03）。在 IHCC 亚组分析中，虽然 TBR_max差异未达到统计学意义（平均差异：7.71，95% CI： - 0.58 - 16.01），但仍呈现出有利于 [68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 的趋势。
4. 转移检测情况：在检测淋巴结转移方面，[68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 优于 [18^F] FDG PET/CT，优势比为 2.81（95% CI：1.07 - 7.35）；在检测远处转移方面，优势比为 3.45（95% CI：1.12 - 10.63）。不过，在淋巴结和器官转移的研究中观察到了中度的变异性（I²分别为 46.9% 和 52.4%） 。

结论

[68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 在 BTCs 的诊断性能和肿瘤摄取方面优于 [18^F] FDG PET/CT，特别是在检测淋巴结和远处转移方面表现突出。这些研究结果支持 [68^Ga] Ga-FAPI PET/CT 作为 BTCs 中一种更具潜力的首选成像方式，但仍需要进一步研究来规范检查流程，并在更大的队列中确认这些结果。