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为解决碘对比剂（ICM）污染饮用水问题，研究人员开展 “门诊患者在对比剂增强 CT（ceCT）后使用尿袋减少对比剂对环境影响意愿” 的研究。结果显示多数患者愿意使用尿袋，且尿袋能减少对比剂进入污水系统，对环保意义重大。
在医学影像学领域，CT 检查中碘对比剂（ICM）的使用越来越广泛。全球每年 ICM 使用量超 1000 万升，然而它在地表水和饮用水源中逐渐增多，且其分解产物有毒。常用饮用水净化技术难以去除 ICM，还会生成有毒的碘代消毒副产物 。在污水处理过程中，ICM 还会发生生物转化，给环境带来更大危害。为了解决这一棘手问题，荷兰 Radboud 大学医学中心（Radboudumc）的研究人员开展了一项前瞻性单中心队列研究，相关成果发表于《European Radiology》。该研究对减少对比剂对环境的影响意义重大，有望为可持续医疗发展提供新的思路和方法。
研究人员选取了在 Radboudumc 医学影像科进行对比剂增强 CT（ceCT）检查的门诊患者作为样本队列。研究主要采用问卷调查和数据统计分析的技术方法。在患者进行 ceCT 检查前，研究人员向其提供关于对比剂排泄和环境影响的信息，并发放四个尿袋用于收集检查后的尿液，同时提供使用说明。检查后，通过电话问卷收集患者使用尿袋的情况、对减少对比剂残留的态度等数据，最后运用 IBM SPSS Statistics 29 软件进行数据分析。
研究结果：
- 患者参与情况：在 671 例连续接受 ceCT 检查的门诊患者中，503 例（75%）愿意参与研究并使用尿袋，最终成功对 476 例患者进行电话访谈。这表明大部分患者对参与该研究持积极态度，为后续研究数据的获取提供了有力保障。
- 尿袋使用情况：476 例患者中，455 例（96%）至少使用了一个尿袋，84% 的患者使用了 3 或 4 个尿袋。男性使用 4 个尿袋的比例（72%）显著高于女性（64%） 。不同年龄组和教育水平的患者在尿袋使用上存在差异，30 - 80 岁患者尿袋使用率较高 。这说明多数患者能够接受并配合使用尿袋，且不同性别、年龄和教育水平的患者在使用行为上存在特点。
- 使用时间：从注射对比剂到使用最后一个尿袋的平均时间为 9.46 小时 。结合患者肾功能情况，该时间能确保大量注入的对比剂被收集，避免其进入污水系统。这一数据为确定尿袋使用的有效时长提供了依据。
- 患者态度：434 例（91%）患者 “愿意合作减少水中对比剂残留”，380 例（80%）患者表示 “下次 ceCT 扫描后肯定会再次使用尿袋”。这充分体现了患者对减少对比剂环境影响的支持和配合意愿。
研究结论与讨论：多数门诊患者在 ceCT 检查后愿意使用尿袋，且尿袋平均使用时间为 9 小时，能有效避免大量对比剂进入污水系统，减少其对环境的污染。此前德国、荷兰等国也有类似使用尿袋的项目，但本研究在患者参与率、尿袋使用时长及患者教育水平等方面有更深入的研究。虽然尿袋的生产、运输和处理也会对环境产生一定影响，但相较于对比剂对水源的污染，其影响较小。此外，除尿袋外，还有其他收集对比剂的方法，如延长住院时间收集尿液、使用分离马桶等，但尿袋目前仍是院外防止对比剂进入污水系统的唯一可行方法。本研究的高参与率和高回应率是其优势，但研究也存在局限性，如部分患者未完成问卷、研究仅针对特定 CT 扫描仪的门诊患者等。总体而言，该研究为减少对比剂对环境的影响提供了重要依据，随着环保意识的增强，尿袋的使用有望在减少对比剂污染方面发挥更大作用，推动医疗行业向更可持续的方向发展。
