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为探究 90 岁以上孔源性视网膜脱离（RRD）患者的临床特征，研究人员开展了回顾性单中心观察病例系列研究。结果显示患者黄斑受累率高、增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）常见，手术治疗面临诸多挑战。该研究为老年 RRD 患者的治疗提供了重要参考 。
在全球老龄化进程加速的当下，老年人的健康问题愈发受到关注。眼睛作为心灵的窗户，其健康状况直接影响着老年人的生活质量。孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）是一种会导致视力丧失的严重眼部疾病。近年来，由于早期晶状体手术的普及，RRD 在年轻群体中的发病率有所上升；而随着人口老龄化加剧，老年人群中的 RRD 发病率也呈明显增长趋势。
然而，对于 90 岁以上的高龄老人，他们患 RRD 后的临床表现和治疗情况却鲜少被深入研究。一方面，老年人 RRD 症状表现多样，且常伴有眼部和全身性疾病，这使得治疗过程变得复杂；另一方面，针对 RRD 发病率、进展情况以及不同年龄和合并症的高质量研究数据匮乏，有限的医疗资源和老年人获取眼保健服务的困难，都为该疾病的治疗和研究带来了阻碍。为了填补这一研究空白，更好地了解年龄对 RRD 的影响，从而为这一特殊群体提供更有效的临床治疗策略，德国图宾根大学眼科的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用回顾性研究方法，对 2003 年至 2021 年图宾根大学眼科诊断为 RRD 的 90 岁及以上患者的医疗记录进行了分析。研究排除了有穿透性或破裂性眼球外伤、葡萄膜炎、眼部缺血综合征等病史的患者，以确保研究对象的同质性。在研究过程中，研究人员系统收集了患者的人口统计学数据、眼部和全身合并疾病、用药情况、RRD 特征等信息，并对患者进行了全面的眼科检查，包括使用 Goldmann 3 - 镜进行裂隙灯眼底检查，测量最佳矫正视力（best - corrected visual acuity，BCVA）并转换为最小分辨角对数（Logarithm of the Minimum Angle of Resolution，LogMAR）进行分析，评估 RRD 的范围（以象限累及情况表示）和黄斑受累情况。只有术后随访数据至少 1 个月的患者才被纳入结果分析，数据分析使用 SPSS Statistics 21 软件进行。
患者基本特征：研究共纳入 24 例患者（24 只眼），中位年龄 93 岁（91 - 98 岁），女性患者占比 75%（18 例）。RRD 在左右眼的发生率相同，均为 50%。从症状出现到入院的中位时间为 9 天（2 - 120 天）。基线 BCVA 中位数为 2.30 logMAR，晶状体状态显示 33.3% 为晶状体眼，61.9% 为人工晶状体眼，4.7% 为无晶状体眼。常见的合并症包括青光眼（12.5%）、年龄相关性黄斑变性（age - related macular degeneration，AMD，8.3%）等，37.5% 的患者正在接受抗凝或抗血小板治疗。
RRD 的程度和手术干预：RRD 平均每只眼累及两个象限，43.4%（10 只眼）的眼睛四个象限均受累。83.3%（20 只眼）的眼睛存在黄斑受累，8.3%（2 只眼）的眼睛伴有玻璃体积血，37.5%（9 只眼）的眼睛有增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）。从入院到手术的中位时间为 1 天（0 - 23 天）。最常用的手术方法是玻璃体切除术（Pars plana vitrectomy，PPV，71.4%），其次是巩膜扣带术（14.2%）和两者联合（14.2%）。部分患者因合并症或自身原因未进行手术。PPV 手术中，23.8%（5 只眼）的眼睛同时进行了白内障手术，44.4%（8 只眼）的眼睛使用 C2F6作为眼内填充物，11.1%（2 只眼）使用 C3F8，44.4%（8 只眼）使用硅油。多数手术在球后麻醉下进行，手术平均时长 45 分钟，平均住院时间 4 天，手术并发症包括轻度玻璃体积血、气体泄漏和脉络膜下出血等。
随访结果：仅有 47.6%（10 例）的患者有随访数据，随访患者的中位 BCVA 改善了 1.2 logMAR，但仍有两只眼在术后 1 个月因视网膜持续脱离需要再次手术。术后随访次数中位数为 1 次（1 - 8 次），7 只眼中有 1 只在术后 6 个月取出硅油。
研究结论和讨论部分指出，90 岁以上 RRD 患者中，黄斑受累和 PVR 较为常见。尽管手术技术的进步使视力有显著改善，但患者就诊延迟、术后随访率低等问题严重影响了治疗效果，最终的中位 BCVA 仍较低，反映出治疗该年龄段 RRD 的难度较大。同时，女性在老年 RRD 患者中占比更高，这可能与女性预期寿命较长有关。此外，患者术后遵医嘱保持特定体位困难，可能与肌肉骨骼限制和认知变化有关，这也会影响手术效果。研究还发现，从症状出现到入院的时间延长会增加黄斑脱离型 RRD 进展的风险，且 RRD 范围大、持续时间长会增加 PVR 的发生风险。该研究存在一定局限性，如术后随访次数少、样本量小且为回顾性研究，限制了研究结果的普遍性。未来需要开展前瞻性研究，并探索提高随访依从性的策略。总体而言，该研究详细阐述了 90 岁以上 RRD 患者的临床特征和治疗挑战，为后续针对这一特殊群体的 RRD 治疗研究提供了重要依据，对改善老年 RRD 患者的治疗效果具有重要意义 。
