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为探究痔疮（HD）和静脉曲张（VV）之间的关联，研究人员利用台湾全民健康保险研究数据库开展了全国性队列研究。结果发现二者存在显著双向关联，共病会增加其他疾病和死亡风险，这为疾病防治提供了重要依据。
在医学领域，痔疮（Hemorrhoidal Disease，HD）和静脉曲张（Varicose Veins，VV）都是常见疾病。HD 会给患者带来便血、疼痛等不适，VV 则表现为腿部静脉突出、酸胀等症状，严重影响患者的生活质量，还会造成一定的社会经济负担。此前已有研究发现，HD 和 VV 存在一些相似的风险因素，比如年龄、便秘等，而且使用微粒化纯化黄酮类化合物（MPFF）能对这两种疾病进行治疗，这暗示着它们之间或许存在某种关联。然而，以往研究证据有限，且缺乏针对台湾人群的研究，对二者关系的探讨也多从 HD 角度出发，从 VV 角度研究的较少。为了填补这些空白，来自台湾的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《International Journal of Colorectal Disease》上。
研究人员利用台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD）进行了回顾性队列研究。该数据库涵盖了约 2300 万人，几乎覆盖了台湾全部居民，包含丰富的医疗数据，为研究提供了有力支持。研究人员依据国际疾病分类标准（ICD - 9 - CM 和 ICD - 10 - CM），筛选出 2005 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间的 HD 患者，构建 HD 队列；同时选取无 HD 诊断的个体作为对照组（非 HD 队列）。同理，构建 VV 队列和非 VV 队列。为减少混杂变量的影响，研究人员采用倾向得分匹配法，综合考虑年龄、性别、多种疾病（如高血压、糖尿病等）以及便秘、腹泻等因素进行匹配。
研究结果如下：
- 患者特征：倾向得分匹配后，HD 与非 HD 队列在年龄、性别、多数共病方面无显著差异；VV 与非 VV 队列也是如此。HD 队列中男性居多，平均年龄约 52 岁；VV 队列中女性居多，平均年龄约 60 岁。
- HD 与 VV 发病风险比较：HD 队列中 VV 的发病率为每 1000 人年 1.94 例，非 HD 队列则为每 1000 人年 1.23 例。经调整后的风险比（HR）分析显示，HD 患者患 VV 的风险是对照组的 1.52 倍（95% CI：1.47 - 1.57），且该关联在不同性别和年龄组中均显著。从 VV 队列看，VV 患者 HD 的发病率为每 1000 人年 14.16 例，非 VV 组为每 1000 人年 9.41 例。调整 HR 分析表明，VV 患者患 HD 的风险是对照组的 1.50 倍（95% CI：1.45 - 1.55），同样在各性别和年龄组中都很显著。
- HD 对共病和死亡率的影响：在 VV 发生的亚组中，HD 患者的二尖瓣反流（MR）、疝气、精索静脉曲张等结缔组织相关疾病的发生率显著更高，死亡率也更高，但主动脉相关病变差异不显著。
研究结论表明，HD 和 VV 存在显著的双向关联，且在不同性别和年龄组中均成立。二者共病会增加其他结缔组织相关疾病的发生风险和死亡率。这一研究成果意义重大，为临床医生提供了重要参考。医生在诊疗过程中，若遇到 HD 患者，应警惕其发生 VV 的可能；遇到 VV 患者，也要关注其是否有 HD 症状。此外，对于 HD 和 VV 共病患者，可能需要进一步检查是否存在其他结缔组织疾病，以便及时干预，改善患者预后。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据收集：借助台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD）获取数据，该数据库包含大量参保人员的医疗信息，为研究提供了丰富的样本资源。
- 队列构建：依据 ICD - 9 - CM 和 ICD - 10 - CM 编码，筛选出 HD 和 VV 患者，分别构建相应队列，并设立对照组，确保研究对象具有可比性。
- 统计分析：运用卡方检验和 t 检验评估队列间分类变量和连续变量的差异，采用 Cox 比例风险模型评估两种疾病之间的风险，并进行多因素调整，同时利用 Kaplan - Meier 法和对数秩检验确定队列间累积风险的差异。
