二氢吡啶类钙通道阻滞剂中毒的血管加压药物使用、重症监护管理与临床结局分析

本研究聚焦二氢吡啶类钙通道阻滞剂(DHP CCB)中毒的高风险临床管理难题。来自某三级转诊中心的研究团队通过回顾性分析68例患者数据发现：62%需联合使用血管加压药(中位数3种)，98%首选去甲肾上腺素(norepinephrine)，15%接受高剂量胰岛素-葡萄糖疗法(HIE)。值得注意的是，虽血管加压药剂量较高(去甲肾上腺素中位峰值45.0 mcg/min)，但仅7%出现给药后新发缺血并发症。该研究为DHP中毒的精准化血流动力学支持提供了重要循证依据。

　　尽管二氢吡啶类钙通道阻滞剂(DHP CCBs)被认为比非二氢吡啶类药物具有更轻的心肌毒性，但其仍是导致发病和死亡的常见原因。研究人员系统考察了DHP中毒患者的危重症指标，特别关注血管加压药物剂量与缺血并发症的关联。

这项单中心回顾性研究纳入了2010年7月至2022年12月期间收治的68例DHP中毒病例，其中87%为故意服药，88%涉及氨氯地平(amlodipine)，85%存在多药物联用。62%患者(42例)接受了血管加压药物治疗，中位使用3种药物(IQR 1-4)。去甲肾上腺素(norepinephrine)使用率达98%(41例)，中位峰值输注速率为45.0 mcg/min(IQR 13.5-70.0)；肾上腺素(epinephrine)使用率为55%(23例)，中位峰值25.0 mcg/min(IQR 12.0-30.0)。15%患者(10例)接受了高剂量胰岛素-葡萄糖疗法(HIE)，且均在启用HIE前已使用>2种血管加压药。18%患者(12例)出现缺血并发症，其中7%(5例)为血管加压药给药后新发。最终死亡率为7%(5例)。

研究结果表明，DHP中毒患者普遍需要多种血管加压药物联合支持。值得关注的是，即使采用较高剂量的血管加压方案，与之时间相关的缺血性并发症发生率仍保持在较低水平。这些发现为临床处理中毒病例提供了重要的治疗决策参考。