综述：激光间质热疗在脑转移瘤和放射性坏死治疗中的最新进展

这篇综述系统回顾了2011-2024年间激光间质热疗（LITT）在脑转移瘤和放射性坏死治疗中的进展，强调其微创性、精准靶向深部或功能区病灶的优势。尽管现有证据支持LITT在神经肿瘤学（如胶质瘤、脑膜瘤）的应用，但其作为二线治疗的地位仍需更多高质量研究（如标准化临床终点、多学科协作）来突破。文献筛选显示60篇纳入分析，涵盖4项临床试验和22项观察性研究，为个性化医疗时代的治疗优化提供了方向。

　　

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Abstract
激光间质热疗（LITT）作为一种新兴的微创治疗技术，近年来在神经肿瘤领域展现出独特价值。本文通过分析60项研究（含4项临床试验），揭示LITT在脑转移瘤、放射性坏死等疾病中的临床潜力。其核心优势在于通过精准热消融破坏病灶，同时避免开颅手术的创伤，尤其适用于深部或功能区（如语言、运动皮层）的病变。然而，现有证据等级不足导致LITT仍被列为二线选择，未来需结合分子诊断和影像导航技术推动标准化应用。

Methods
研究团队通过PubMed系统检索2011-2024年文献，从2004篇初筛文献中纳入60篇进行深度分析。其中临床数据主要来自4项前瞻性试验和22项观察性研究，涵盖脑转移瘤（占多数）、复发性胶质瘤和放射性坏死病例。值得注意的是，LITT的技术参数（如激光功率、作用时间）与病灶体积的匹配关系成为安全性评估的关键指标。

Results

1. 适应症拓展：LITT目前主要应用于三类场景：

   • 深部病灶（如丘脑、脑干转移瘤）
   • 功能区病变（中央前回肿瘤）
   • 放射性坏死（尤其对放疗后水肿无效者）
     临床数据显示，脑转移瘤患者接受LITT后局部控制率达60-80%，但并发症如短暂性神经功能缺损（15-20%）需警惕。

2. 技术革新：

   • 实时MRI温度监测技术使消融边界精度提升至_±1mm
   • 多光纤同步消融系统可处理>3cm病灶

Conclusion
在精准医疗时代，LITT的定位需通过多学科协作（神经外科、肿瘤科、影像科）重新定义研究应聚焦：

1. 建立统一疗效评估标准（如RANO-BM量表）
2. 探索LITT与免疫治疗（如PD-1抑制剂）的协同效应
3. 开发人工智能辅助的术前路径规划系统

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如RANO-BM=Response Assessment in Neuro-Oncology Brain Metastases标准）