创伤性脑损伤中神经功能恶化（NW）的研究：定义、患病率及预后分析的重要意义

为分析创伤性脑损伤（TBI）各阶段神经功能恶化（NW）的定义、患病率、诱发因素及对预后的影响，研究人员遵循 Joanna Briggs Institute 指南开展研究。结果发现 NW 常见，不同 TBI 程度患病率不同，其定义标准不一。这表明统一 NW 定义及开展大规模研究很有必要。

　　神经功能恶化（NW）指因原发性损伤进展或颅内、全身性并发症导致的神经系统状态恶化。NW 与较差的功能预后相关，因此避免 NW 可能改善预后。本研究旨在分析创伤性脑损伤（TBI）各阶段 NW 的定义、患病率、诱发因素及对预后的影响。研究人员按照 Joanna Briggs Institute 指南进行了一项范围综述。通过对四个数据库的文献系统回顾，共确定了 92 项研究。应用系统评价和荟萃分析的首选报告项目指南后，最终分析纳入了 19 项研究。10 项研究未明确界定 NW 的标准，2 项研究使用临床标准，2 项使用影像学标准，5 项使用临床和影像学标准相结合的方式。总体人群中 NW 的平均患病率为 17%；重度 TBI 患者中平均患病率为 28.2%，中度 TBI 患者中为 23.4%，轻度 TBI 患者中为 6.42%。NW 的预测因素多种多样，其中神经影像学结果占主导。NW 在 TBI 后很常见，每 5 名患者中就有 1 名发生，且与高死亡率和较差的功能预后相关。不同研究对 NW 的定义标准各不相同，大多数基于临床和神经影像学标准，部分还纳入了神经监测参数。因此，NW 定义的不统一仍是研究这一主要并发症的主要限制。迫切需要达成共识以标准化 NW 的定义，并开展大规模研究来确定其患病率和危险因素。