新型自动智能吸痰装置（VapCare）在机械通气神经重症监护患者中的安全性与有效性：开启重症护理新篇章

为解决机械通气患者中呼吸机相关性肺炎（VAP）这一难题，研究人员开展了关于 VapCare 自动分泌物管理装置的随机研究。结果显示，该装置能减缓肺超声评分（LUS）和临床肺部感染评分（CPIS）上升，缩短 ICU 住院时长。这为降低患者微误吸负担带来新希望。

　　背景：呼吸机相关性肺炎（VAP）在重症监护病房（ICU）中备受关注，7 - 32% 的机械通气患者会受其影响，导致更高的发病率、死亡率以及更长的住院时间。预防 VAP 需要精细的分泌物管理和口腔卫生护理，但在资源匮乏的环境中，由于缺乏标准化的口腔护理方案，VAP 仍然很常见。本随机研究旨在评估 VapCare 自动分泌物管理装置在减少机械通气患者微误吸、改善临床结局方面的有效性和安全性。方法：开展一项单中心、开放标签的随机试验，纳入需机械通气 48 小时及以上的成年神经重症监护患者，排除气管切开患者、有出血性疾病患者、气道困难患者以及已有肺炎患者。参与者被随机分为对照组（接受标准 ICU 护理及手动口咽吸痰）和研究组（接受 VapCare 管理）。比较两组患者第 1 天至第 5 天的肺超声评分（LUS）、临床肺部感染评分（CPIS）、分泌物量、气管培养结果以及胸部 X 线检查结果。结果：与对照组相比，VapCare 组的 LUS 和 CPIS 上升更为缓慢。对照组的 CPIS 中位数从第 1 天的 1（四分位间距 [IQR] 1 - 2）升至第 5 天的 5（IQR 2.75 - 6），而 VapCare 组从第 1 天的 1（IQR 0 - 2）升至第 5 天的 3（IQR 2 - 3）（p＜0.001）。对照组的 LUS 中位数从第 1 天的 0（IQR 0 - 2）升至第 5 天的 6（IQR 2 - 10），VapCare 组变化则较为平缓（第 1 天 0 [IQR 1 - 2]，第 5 天 4 [IQR 2 - 6]，p＜0.001）。此外，VapCare 组的胸部 X 线评分更低（p=0.028）。两组气管培养微生物生长情况和死亡率相似，但 VapCare 组的 ICU 住院时长显著更短（p=0.004）。VapCare 组有 1 名患者因 VapCare 咬嘴导致嘴唇黏膜糜烂。结论：VapCare 装置能有效减少微误吸，减轻肺部变化，表明其在降低机械通气患者微误吸和吸痰负担方面具有潜力。