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这篇综述聚焦脑膜中动脉栓塞术（MMAE）治疗慢性硬膜下血肿（cSDH）。通过对 7 项随机对照试验（1623 例患者）的分析发现，MMAE 能显著降低 cSDH 复发风险，辅助 MMAE 可减少血肿体积、降低再手术率，且安全性良好，值得关注。
脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的研究背景
慢性硬膜下血肿（cSDH）是一种常见的神经系统疾病，在神经外科临床中较为多见。传统治疗方法包括外科手术引流等，但存在一定的复发风险，给患者的健康和生活质量带来严重影响。
近年来，脑膜中动脉栓塞术（MMAE）作为一种创新的治疗手段逐渐受到关注。MMAE 既可以单独应用于 cSDH 的治疗，也能作为外科手术引流的辅助方法，其主要目的在于降低 cSDH 的复发风险。然而，对于 MMAE 在 cSDH 患者治疗中的疗效和安全性，仍存在诸多争议，需要进一步的研究和探讨。
研究方法
研究人员为了深入探究 MMAE 治疗 cSDH 的疗效与安全性，对相关数据库展开了系统的检索，旨在找出所有报告使用 MMAE 治疗 cSDH 患者的随机对照试验（RCTs） 。在获取相关研究数据后，运用 Review Manager 5.4.1 软件进行全面的统计分析。
在统计分析过程中，采用风险比（RR）和均数差（MD）并结合 95% 置信区间（CIs）作为衡量效应大小的指标，同时运用随机效应模型进行数据处理，以确保研究结果的可靠性和科学性。
研究对象及基本信息
经过严格筛选，最终纳入了 7 项随机对照试验，共计 1623 例患者参与此次研究。在这些患者中，MMAE 组患者的平均年龄为 72.7±10.9 岁，常规治疗组患者的平均年龄为 72.3±11.0 岁。从性别分布来看，MMAE 组男性患者占比 74.9%，常规治疗组男性患者占比 77.3%。两组患者在年龄和性别等基本特征方面不存在显著差异，这为后续研究结果的对比和分析提供了较为均衡的基础。
研究结果
- 复发风险：MMAE 在降低 cSDH 复发风险方面表现出色。研究数据显示，MMAE 组患者的复发风险显著低于常规治疗组，风险比（RR）为 0.47，95% 置信区间为 0.34 至 0.65，P 值小于 0.001。这一结果表明，MMAE 能够有效减少 cSDH 的复发，为患者提供了更可靠的治疗选择。
- 功能结局：在评估患者 90 天功能结局时发现，MMAE 组与常规治疗组在良好功能结局（RR 1.01，95% CI：0.97 至 1.05，P = 0.77）和有利功能结局（RR 1.01，95% CI：0.96 至 1.07，P = 0.69）方面均未呈现出统计学上的显著差异。这意味着，在改善患者 90 天功能状态方面，MMAE 与常规治疗的效果相近。
- 血肿体积：通过对不同治疗方式的亚组分析发现，仅在辅助 MMAE 亚组中，血肿体积出现了显著降低，均数差（MD）为 -6.49，95% 置信区间为 -12.21 至 -0.78，P 值等于 0.03。这表明辅助 MMAE 在减少血肿体积方面具有一定优势，有助于促进患者的康复。
- 安全性指标：在安全性方面，MMAE 组与常规治疗组在不良事件（RR 0.97，95% CI：0.68 至 1.39，P = 0.885）、严重不良事件（RR 0.78，95% CI：0.59 至 1.04，P = 0.09）和死亡率（RR 0.98，95% CI：0.42 至 2.30，P = 0.97）等方面均未发现统计学上的显著差异。这说明 MMAE 在治疗 cSDH 时，安全性与常规治疗相当，不会增加患者发生严重并发症或死亡的风险。
研究结论
综合本次荟萃分析的结果，MMAE 相较于常规治疗，能够显著降低 cSDH 的复发风险。特别是在辅助 MMAE 治疗的情况下，不仅可以降低再手术率，还能有效减少 90 天的血肿体积，为患者的康复提供了更有力的支持。
虽然在 90 天功能结局方面，MMAE 与常规治疗没有明显差异，但在复发风险控制和血肿体积改善方面的优势，使其在 cSDH 的治疗中具有重要的应用价值。同时，MMAE 在安全性方面与常规治疗相当，进一步为其临床推广提供了依据。然而，该研究也存在一定的局限性，未来仍需要更多高质量、大样本的研究来进一步验证 MMAE 在 cSDH 治疗中的长期疗效和安全性，为临床实践提供更完善的指导。
