编辑推荐：
为探究手动淋巴引流和包扎（MLDB）联合小腿肌肉锻炼训练（CMT）和 / 或吸气肌训练（IMT）对继发性下肢淋巴水肿（LLL）患者的影响，研究人员开展相关研究。结果显示，相比增强腿部肌肉力量，改善呼吸肌功能对减少水肿、增强功能和提高生活质量影响更大，为 LLL 治疗提供新方向。
在医学领域，淋巴水肿是个棘手的难题。它是一种慢性、进行性疾病，由淋巴系统异常发育或受损引发，致使富含蛋白质的液体在间质组织间隙堆积。下肢淋巴水肿（LLL）患者常常被肿胀、关节活动受限、疲劳、感染等一系列问题困扰，不仅日常活动不便，生活质量也大幅下降。目前，复杂消肿理疗（CDP）是治疗淋巴水肿的金标准，包括手动淋巴引流和包扎（MLDB）、皮肤护理和运动等，但关于呼吸肌训练（IMT）以及小腿肌肉强化训练（CMT）对继发性 LLL 的治疗效果，相关研究还很有限。在此背景下，来自伊斯坦布尔大学 - 塞拉哈帕萨分校（Istanbul University-Cerrahpasa）的研究人员开展了一项研究，试图找到更有效的治疗方案，该研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》上。
研究人员采用前瞻性、随机对照、双盲的研究设计。首先，通过严格的筛选标准确定研究对象，从 102 名患者中筛选出 76 名符合条件的继发性 LLL 患者，将其随机分为四组：单独 MLDB 组（Group 1）、MLDB + CMT 组（Group 2）、MLDB + IMT 组（Group 3）和 MLDB + CMT + IMT 组（Group 4）。
研究中用到的主要关键技术方法包括：一是测量下肢周长和组织介电常数（TDC）评估水肿情况，下肢周长通过卷尺测量从拇趾到大腿每 10cm 处的数值，TDC 则利用特定仪器在胫骨远端和前部测量；二是使用最大口腔压力测量装置评估呼吸肌力量，包括最大吸气口腔内压（MIP）和最大呼气口腔内压（MEP），同时用专门设备测量小腿肌肉力量；三是采用 6 分钟步行测试（6MWT）评估功能能力，通过下肢功能量表（LEFS）评估功能，运用淋巴水肿生活质量量表（LYMQOL）评估生活质量 。
研究结果如下：
- 水肿评估：所有组内下肢水肿均减少，但组间无显著差异。不过，在 TDC 值降低方面，Group 3 效果最为显著。这表明 MLDB + IMT 在减少皮下水分含量上效果突出。
- 肌肉力量评估：Group 3 和 Group 4 的 MIP 值增加，Group 2、Group 3 和 Group 4 的 MEP 值增加。在组间比较中，Group 4 的 MIP 值提升效果最佳，Group 3 的 MEP 值提升效果最好，Group 2 的小腿肌肉力量提升效果最好。这说明不同训练组合对不同肌肉力量的提升作用不同。
- 功能能力和功能评估：所有组的 6MWT 结果都有所改善，但组间无显著差异。在 LEFS 评分上，所有组都显著提高，且 Group 3 的效果最为明显，这意味着 MLDB + IMT 对改善下肢功能效果较好。
- 生活质量评估：所有组的 LYMQOL 评分均显著改善，Group 3 效果最佳，表明 MLDB + IMT 能更有效地提高患者的生活质量。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次探讨了呼吸肌和腿部肌肉活动对 LLL 患者水肿、肌肉力量、功能和生活质量的影响。结果显示，除 MLDB 外，改善呼吸肌功能比增强腿部肌肉力量对减少水肿、提高功能和生活质量的影响更大。同时，研究也存在一定局限性，仅纳入了继发性淋巴水肿患者，结论可能无法完全适用于所有淋巴水肿患者。但总体而言，该研究为 LLL 的治疗提供了新的思路和依据，未来可进一步开展更广泛的研究，以完善对 LLL 治疗的认识 。
