慢性淋巴细胞白血病患者使用布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）治疗时，高淋巴细胞计数与出血风险的关联研究及意义

为探究布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者出血风险的预测因素，研究人员开展回顾性多中心研究。结果发现，CLL 患者基线绝对淋巴细胞计数（ALC）>77.4×109/L 时出血风险更高。这为相关治疗提供了重要参考。

　　布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）越来越多地用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。病理性出血是 BTKi 的一种常见副作用，但确定其预测因素仍是一个挑战。这项回顾性多中心研究分析了接受 BTKi 治疗的 CLL 患者的基线绝对淋巴细胞计数（ALC）是否与出血风险有关。出血时间（TTB）是主要关注的结果。共有 108 名接受 BTKi（伊布替尼，n = 86；阿卡替尼，n = 22）治疗的 CLL 患者纳入研究。中位年龄为 70 岁（范围 41 - 88 岁），48 名（44.4%）为女性。中位随访时间为 32 个月（范围 1 - 108 个月），在此期间发生了 17 起（15.7%）出血事件。受试者工作特征曲线分析将 ALC 的最佳临界值设定为 > 77.4×10⁹/L。ALC 较高的患者总白细胞计数更高（p < 0.001），血红蛋白更低（p = 0.012），Rai 分期更高（p = 0.037），总肿瘤负荷更高（p < 0.001）。单因素分析显示，与 ALC 较低的患者相比，ALC 较高的患者 TTB 更差（风险比，HR 3.27，p = 0.016）；在多因素 Cox 回归分析中，这种影响仍然存在，较高的 ALC（HR 4.59，p = 0.032）、较高的累积疾病评分量表（CIRS，HR 4.21，p = 0.040）以及使用抗血小板 / 抗凝药物（HR 3.96，p = 0.046）相互独立地与较差的 TTB 相关。这项研究表明，接受 BTKi 治疗且 ALC 和 CIRS 较高的 CLL 患者出血风险更高。需要进一步研究来验证这一发现，并揭示这一有趣现象背后的确切病理生理机制。