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为探究肺裂（pulmonary fissures）的变异性及其对副叶形成的影响，研究人员以 576 个肺部的 MDCT 图像为样本开展研究。结果显示肺裂存在显著变异性，且无性别和肺侧差异。这对肺部疾病诊断和手术规划意义重大。
在人体的呼吸系统中，肺脏就像两台精密而复杂的 “气体交换工厂”，而肺裂则是划分工厂不同 “车间”（肺叶）的关键结构。肺裂通常由脏胸膜的双层折叠形成，一般包含右斜裂、水平裂和左斜裂 ，它们不仅对肺叶的独立运动至关重要，还在肺部疾病的诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。然而，肺裂并非一成不变，其可能出现完整、不完整或缺失的情况。以往研究发现，不完整的肺裂可能改变肺部疾病的表现形式，例如在支气管内病变患者中，不完整的肺裂会影响肺叶的塌陷模式；在胸腔积液病例里，不完整的主裂可能导致异常的液体表现。此外，副裂的存在也较为常见，但在影像学检查中却不易被发现。准确识别肺裂及其变异对于肺部病变的定位、疾病进展的评估、手术方案的选择以及内镜治疗的实施都至关重要 。然而，目前对于某些副裂的研究还存在明显不足，其发生频率、具体特征以及对临床的影响尚未完全明确。为了填补这些知识空白，来自安卡拉梅迪波尔大学（Ankara Medipol University）、翁多库兹马伊斯大学（Ondokuz Mayis University）和安卡拉普尔萨克拉尔医院（Pursaklar Hospital）的研究人员 Berin Tu?ta? Demir、Engin ?ift?io?lu 和 Fatih ?ankal 开展了一项研究，相关成果发表在《Die Radiologie》杂志上。
研究人员采用回顾性横断面研究方法，收集了 288 名患者（162 名男性，126 名女性）的多排探测器计算机断层扫描（MDCT）图像。这些患者年龄在 18 - 82 岁之间，平均年龄为 44.95 岁。为确保研究结果的准确性，研究人员排除了患有肺部病变导致肺实质变形或消失、胸膜疾病以及先前接受过胸部手术的患者 。在成像过程中，使用通用电气 IQ?32 排螺旋扫描仪，扫描范围从肺尖到膈肌，扫描参数设定为 1.25mm 薄层、管电压 120 - 130kV、管电流 200 - 360mAs。图像由一名放射科医生（同时也是解剖学家）和两名解剖学家共同评估，最终结果通过达成共识确定。在分析过程中，研究人员依据 Lange 和 Walsh 的方法对肺裂进行分割，将从肺门延伸至肋胸膜的肺裂定义为完整肺裂，而起源于周边或肺门但未完全覆盖肺实质的则被视为不完整肺裂，并根据其对肺实质分割程度是否超过一半进行分类 。
主要研究结果
- 主裂情况：在右肺中，62.2% 的病例水平裂完整，35.1% 不完整；左肺中，8.3% 的副水平裂完整，10.2% 不完整。右肺和左肺的斜裂大多完整，分别占 67.6% 和 70.1%。在性别差异方面，右肺水平裂在男性和女性中均以完整类型为主，但未发现明显的性别差异。左右肺的斜裂在男性和女性中也大多完整，同样不存在显著的性别差异 。
- 副裂情况：右肺中最常见的副裂变异位于下叶的内侧基底段和前基底段之间（32.3%）、上段和基底段之间（12.5%）以及前基底段和外侧基底段之间（11.5%）；左肺中则是内侧基底段和前基底段之间（12.2%）、内侧基底段和后基底段之间（8.3%）以及上段和基底段之间（6.9%）最为常见。右肺中 81.59% 存在副裂，左肺为 47.22%。在性别差异上，除了右肺前基底段和外侧基底段之间的副裂变异在男性中更为常见（男性 14.8%，女性 7.1%，p<0.05）外，其他副裂变异在性别上无显著差异 。
研究结论与讨论
研究表明，肺主裂、副裂和副叶裂的出现频率存在显著差异。这种差异对肺部疾病的临床诊断和手术治疗具有重要意义。例如，在肺部疾病的诊断中，不完整的肺裂可能导致疾病表现不典型，容易造成误诊。肺炎在完整肺裂的情况下可能局限于一个肺叶，而在不完整肺裂时则可能扩散到相邻肺叶。在手术治疗方面，了解肺裂的变异情况有助于医生制定更精准的手术方案，减少术后并发症的发生。如在肺叶切除术或胸腔镜肺段切除术中，医生可以根据肺裂的实际情况选择更合适的切除范围和手术路径，避免损伤正常组织，降低术后出血和空气泄漏的风险 。此外，该研究采用的 Lange - Walsh 分类系统相较于以往常用的 Craig - Walker 分类系统更为全面，能够更详细地分析肺裂变异，为临床决策提供更可靠的依据。
总之，这项研究深入揭示了肺裂的变异性，为肺部疾病的临床诊疗提供了关键信息，有助于提高诊断的准确性和手术治疗的效果，对推动肺部疾病领域的发展具有重要意义。
