比较 XP-endo 再治疗系统与手动锉、R-endo、Reciproc 和 ProTaper Universal 再治疗系统在弯曲根管中去除根管充填材料的效率：一项 Micro-CT 研究 —— 探寻弯曲根管再治疗的高效方案

在牙髓病非手术再治疗中，残留根管充填材料影响治疗效果。研究人员开展 “比较 XP-endo 再治疗系统等在弯曲根管中去除根管充填材料效率” 的研究。结果显示，PTUR、XPER 和 HF 组去除效率更高，XPER 组用时最短。这为弯曲根管再治疗提供了参考。

　　在口腔医学领域，牙髓病的治疗一直是备受关注的重点。当根管（RC）治疗出现失败时，非手术牙髓再治疗成为常见的补救手段。然而，目前面临的难题是，在再治疗过程中，残留的根管充填材料会阻碍冲洗液和药物发挥作用，使得根尖周感染难以愈合，严重影响治疗效果。而且，现有的各种再治疗系统都无法完全清除根管充填材料，不同系统的清理效率差异也尚不明确。为了解决这些问题，来自土耳其埃斯基谢希尔奥斯曼加齐大学（Eskisehir Osmangazi University）等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》上。这项研究对于提升牙髓病再治疗的成功率、改善患者口腔健康具有重要意义。
研究人员运用了 Micro-CT（Micro-Computed Tomography，微型计算机断层扫描技术，一种能对标本进行高分辨率三维定量和定性评估的成像方法）技术、根管预备及充填技术、随机分组及实验操作技术。研究人员选取 60 颗下颌磨牙，其近中根曲率在 20° - 40° 之间。将标本的近中颊根管使用 ProTaper Next 锉进行预备，并用牙胶和 AH Plus 封闭剂充填。之后，利用 Micro-CT 扫描标本，并随机将其分为 5 个实验组。各实验组分别使用 ProTaper Universal 再治疗系统（Group PTUR）、Reciproc R25 锉（Group Rec25）、R-Endo 再治疗系统（Group RE）、XP-Endo 再治疗系统（Group XPER）、手动锉和 Gates Glidden 钻（Group HF）来去除根管充填材料。
剩余充填材料体积和百分比：所有实验组均存在剩余充填材料。Rec25 和 RE 组的剩余根管充填材料体积和百分比在统计学上显著高于 PTUR、XPER 和 HF 组；PTUR 和 XPER 组剩余材料体积无显著差异；HF 组剩余材料体积在统计学上高于 PTUR 和 XPER 组；RE 和 Rec25 组之间无统计学差异。
再治疗时间：达到工作长度（WL）的时间（T1）和去除所有充填材料的时间（T2）在各实验组间存在显著差异。HF 组的 T1 和 T2 最长，XPER 组最短。PTUR 和 Rec25 组的 T1 和 T2 短于 RE 组，且 PTUR 组的 T1 和 T2 长于 Rec25 组。
研究结论表明，所有测试方法都无法完全清除根管内的充填材料。PTUR、XPER 和 HF 在去除根管充填材料方面比 Rec25 和 RE 更有效，其中 XP-Endo 组是测试组中再治疗速度最快的系统。在讨论部分，研究人员指出，根管充填材料的完全清除对非手术牙髓再治疗的成功至关重要，但现有技术难以实现。不同再治疗系统的清理效率差异可能与锉的运动学、横截面设计、锉的数量、切割效率、尖端尺寸或锥度等因素有关。此外，研究还存在一定局限性，如仅在弯曲狭窄根管的实验室条件下进行，系统间锥度和尖端尺寸存在差异等。未来需要进一步研究更有效的清理技术和辅助系统，以提高牙髓病非手术再治疗的成功率。这项研究为牙髓病再治疗领域提供了重要的参考依据，有助于推动该领域的技术发展和临床实践的优化 。**<