不同再矿化剂对漂白牙釉质光学性能的影响：为牙齿美白后的护理提供新依据

在牙齿美白需求增长的背景下，研究人员开展了不同再矿化剂对漂白牙釉质颜色稳定性、白度指数及差异影响的研究。结果显示，漂白后使用再矿化剂对牙釉质颜色和白度变化无显著影响，但含 HAp、CPP - ACP 和 CaGP 的再矿化剂在颜色稳定性上表现更优，为临床应用提供参考。

　　如今，人们对自身外貌的关注度不断提升，牙齿美白成为热门需求。牙齿漂白作为一种微创、低成本且安全的牙齿美白方式，受到众多患者青睐。然而，常用的牙齿漂白剂中，无论是诊所使用的约 30 - 40% 过氧化氢，还是家庭使用的约 10 - 22% 过氧化脲，其主要活性成分过氧化氢在美白牙齿的同时，会带来诸多问题。它会降低牙釉质的矿物质含量和表面硬度，增加表面粗糙度，使牙釉质表面的钙、磷和氟等矿物质减少，孔隙率增加，导致各种色素更易附着在牙齿表面，影响美白效果的持久性。

为解决这些问题，来自土耳其 Pamukkale 大学牙科学院修复牙科系和 Ayd?n Adnan Menderes 大学牙科学院修复牙科系的研究人员 Asl?han Ertemür 和 Ba?ak Yazkan 开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。该研究旨在评估不同再矿化剂在牙齿漂白后立即使用，对牙釉质颜色稳定性、白度指数（W_D）和白度指数差异（ΔWI_D）的影响。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先是样本制备，选取 2 - 3 岁用于食用的牛的牙齿，从牛的中央切牙获取 100 个牙釉质样本，制成 6×6×3 mm 的牙釉质块，并确保样本表面无缺陷，随后将其嵌入自聚合透明丙烯酸树脂块中。接着进行漂白处理，将样本随机分为两组，分别进行诊所漂白（使用含 40% 过氧化氢的 Opalescence Boost）和家庭漂白（使用含 16% 过氧化脲的 Opalescence PF）。之后，将漂白后的样本再随机分为五个亚组，分别接受不同的再矿化处理，包括酸性磷酸氟（APF）凝胶、酪蛋白磷酸肽无定形磷酸钙氟（CPP - ACPF）、甘油磷酸钙氟（CaGP,F）、羟基磷灰石氟（HAp,F）处理，以及一组作为对照仅浸泡在人工唾液中。最后，对再矿化后的样本进行染色处理，使用红酒浸泡，并在样本制备后、漂白后、再矿化后和染色后四个阶段，利用牙科分光光度计进行颜色测量，通过特定公式计算色差（ΔE₀₀）和白度指数等参数，再运用统计学方法分析数据。

研究结果如下：

1. L * 值：所有组在漂白后 L值均显著增加，诊所漂白和家庭漂白后 L值增加幅度相似；再矿化后 L值无显著变化；染色后 L值显著降低，对照组和 APF 凝胶组 L值降低最多，而 CPP - ACPF 和 HAp,F 凝胶组降低最少。这表明不同漂白方式对 L值的影响相似，且含 CPP - ACPF 和 HAp,F 的再矿化剂能更好地维持染色后牙釉质的亮度。
2. a * 值：漂白后所有组 a值显著降低，诊所和家庭漂白后降低幅度相似；再矿化后 a值无显著变化；染色后 a值显著增加，对照组和 APF 凝胶组 a值最高，而含 CPP - ACPF 和 HAp,F 的凝胶组在诊所漂白中、含 CPP - ACPF、CaGP,F 和 HAp,F 的凝胶组在家用漂白中 a值最低。说明不同漂白方式对 a值影响相似，且含特定成分的再矿化剂能在染色后更好地控制 a * 值变化。
3. b * 值：美白处理后所有组 b值显著降低，诊所和家庭漂白后降低幅度相似；再矿化后 b值进一步显著降低，但各亚组间无显著差异；染色后 b值显著增加，且各亚组增加幅度相似。表明不同漂白方式对 b值影响相似，再矿化处理对 b * 值的影响在各亚组间无明显差异。
4. W_D值：漂白后所有组 W_D值显著增加，诊所和家庭美白后无显著差异；再矿化后 W_D值无显著变化；染色后 W_D值显著降低，对照组和 APF 凝胶组 W_D值最低，含 CPP - ACPF 和 HAp,F 的凝胶组最高。说明不同漂白方式对 W_D值影响相似，含 CPP - ACPF 和 HAp,F 的再矿化剂能在染色后更好地维持牙釉质的白度。
5. ΔE₀₀值：所有组漂白 - 基线的 ΔE_{00 - 1}值无显著差异；再矿化 - 漂白的 ΔE_{00 - 2}值无显著差异；染色 - 漂白的 ΔE_{00 - 3}值有显著差异，对照组和 APF 凝胶组最高，含 CPP - ACPF 和 HAp,F 的凝胶组最低。表明再矿化处理对漂白后牙釉质的颜色变化影响不显著，但含特定成分的再矿化剂能在染色后更好地维持颜色稳定性。
6. ΔWI_D值：漂白 - 基线的 ΔWI_{D - 1}值和再矿化 - 漂白的 ΔWI_{D - 2}值无显著差异；染色 - 漂白的 ΔWI_{D - 3}值有显著差异，对照组和 APF 凝胶组最高，CPP - ACPF 组最低。说明再矿化处理对漂白后牙釉质的白度变化影响不显著，而含 CPP - ACPF 的再矿化剂在染色后对维持白度稳定性效果较好。

研究结论和讨论部分指出，诊所和家庭漂白程序在颜色和白度变化方面表现相似。漂白后立即使用含氟、CPP - ACPF、CaGP,F 和 HAp,F 的再矿化剂对牙釉质的颜色和白度变化无显著影响。然而，从再矿化对漂白后颜色稳定性的功效来看，含 HAp,F、CPP - ACP 和 CaGP,F 的再矿化剂在维持颜色稳定性方面更具优势。这一研究结果为临床医生在患者牙齿漂白后选择合适的再矿化剂提供了重要的参考依据，有助于改善牙齿漂白后的护理效果，提高患者的满意度，对口腔医学领域的牙齿美白和护理具有重要的指导意义。