中国县级预防医学职业教育三年规划的效果评估：供需失衡与区域差异的横断面研究

编辑推荐：为应对中国基层预防医学人才短缺问题，研究者通过全国横断面调查(涉及132个CDC、346家医疗机构、20所医学院校及1083名毕业生)，揭示了县级疾控中心(CDC)与医疗机构年均15,007人的需求缺口与职教年培养2,025人的供给失衡，发现东西部区域差异显著，并指出临床技能与预防专长的培养错位。该研究为优化职教课程体系与人才分配策略提供了关键证据，发表于《BMC Medical Education》。

　　在全球公共卫生体系面临新冠疫情等重大挑战的背景下，预防医学人才短缺已成为制约基层卫生服务能力的瓶颈问题。中国作为人口大国，县级医疗卫生机构承担着9亿居民的基本公卫服务，却长期面临预防医学人才"招不来、留不住、用不好"的困境。2016年启动的三年制预防医学职教项目，试图通过"短平快"培养模式缓解基层人才荒，但其实际效果亟待科学评估。

福建卫生职业技术学院联合福建医科大学的研究团队，开展了一项覆盖全国13省2市的横断面研究。通过多阶段整群抽样，研究人员系统调查了132家县级CDC、346家医疗机构、20所职教院校及1083名毕业生的供需匹配状况。研究采用自制问卷收集机构人才需求数据与毕业生能力自评，运用Kruskal-Wallis检验分析不同机构的能力要求差异。

研究首先揭示了惊人的供需缺口：县级机构年均需求达15,007人，而职教年培养量仅2,025人，缺口率达86.5%。更值得关注的是区域失衡现象——东部江苏、广东等经济发达省份缺口最大，而湖南、重庆等中西部省份反而出现培养过剩。这种"旱涝不均"的分布与地方政府用人政策直接相关，如天津、江苏等地CDC明确要求本科以上学历，直接将职教毕业生拒之门外。

在能力要求方面，研究发现医疗机构最看重临床医学课程(如内科、急诊)，而CDC更强调专业课程(如现场流行病学、职业卫生)。但两类机构都将个人素质(如沟通能力、职业道德)列为最重要维度。毕业生自评显示，医疗机构工作者对专业技能满意度显著低于其他维度(p<0.05)，反映出"重理论轻实践"的培养弊端。

课程体系分析发现，现有职教课程采用"三阶段"模式：第一年侧重人文素养与医学基础，第二年强化临床与预防专业课，第三年开展县级机构实习。但这种设计在临床与预防的融合深度不足，特别是疫情后暴露的"防治分离"问题仍未有效解决。例如，母婴健康管理等基层公卫服务需要临床知识支撑，但职教生因无处方权导致学习动力不足。

研究结论指出，中国预防医学职教面临三重矛盾：总量不足与区域过剩并存、临床与预防能力培养割裂、技能训练与岗位需求脱节。建议采取"东部扩招、西部调控"的区域差异化策略，构建"防治融合"课程体系，并建立CDC与医疗机构的协同培养机制。该研究为《"健康中国2030"规划纲要》提出的县域医共体建设提供了人才支撑方案，其方法学框架也为其他发展中国家评估卫生人力政策提供了范本。

论文的创新性体现在三个方面：首次全国性评估预防医学职教效果、创建了县级机构人才需求指标体系、揭示了临床与预防能力的新型配比关系。未来研究可结合卫生信息系统数据，运用技能矩阵匹配等方法提升评估精度。这项发表于《BMC Medical Education》的成果，标志着中国在公共卫生职业教育评估领域迈出了重要一步。