新冠疫情下护理本科生心理健康与韧性的混合方法研究：对后疫情时代的启示

为解决COVID-19大流行对护理专业学生心理健康的影响问题，澳大利亚天主教大学团队开展了一项混合方法研究，通过COMPAS-W、DASS-21、Brief COPE和ARM-R量表对175名学生进行测评，结合18人深度访谈。研究发现：国内学生压力显著高于国际学生（p=0.010），问题导向型 coping策略可预测 wellbeing（p=0.005），而高 resilience能缓冲压力影响。该研究为后疫情时代护理教育提供了针对性干预策略。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，高等教育系统被迫在一夜之间转向在线教学模式。这场突如其来的变革给护理专业学生带来了前所未有的挑战——他们不仅要适应虚拟课堂的孤独感，还要担忧临床技能训练的缺失。更严峻的是，多项研究显示护理学生群体中抑郁、焦虑症状的发生率高达30-65%，而作为未来医疗体系的中坚力量，他们的心理健康状况将直接影响医疗服务质量。在此背景下，澳大利亚天主教大学Kim Foster领衔的研究团队开展了一项开创性研究，试图解答三个核心问题：疫情如何影响护理学生的心理韧性？不同文化背景学生的应对策略有何差异？这些发现对后疫情时代的护理人才培养有何启示？这项重要成果近期发表在《BMC Nursing》期刊。

研究团队采用混合方法设计，通过在线问卷收集175名护理学生的COMPAS-W（心理健康）、DASS-21（抑郁焦虑压力量表）、Brief COPE（应对策略）和ARM-R（成人韧性量表）数据，并对18名学生进行半结构化访谈。定量数据采用Spearman相关分析、Mann-Whitney U检验和逐步回归分析，定性数据通过主题分析法进行编码。

研究结果揭示出令人警醒的现象：在DASS-21量表中，56%学生存在中度至重度焦虑，33%存在显著压力症状。定量分析显示国内学生压力水平显著高于国际学生（p=0.010），这可能与国际学生对澳大利亚较低感染率的相对安全感有关。但令人振奋的是，59%学生仍表现出中等至蓬勃（flourishing）的心理健康状态，印证了心理健康与心理困扰的双连续体理论。回归模型显示，问题导向型 coping（β=0.398, p<0.001）和较低抑郁水平（β=-0.547, p<0.001）是wellbeing的关键预测因子。

在"应对逆境的学习：意外收获"主题中，学生们分享了极具启发性的适应策略。一位国际学生通过邻居医生学习临床技能（"我定期去他家，他教我测量生命体征"），展现了环境资源利用的创造性。定性分析识别出三类保护性因素：个人资源（时间管理、成长型思维）、环境资源（在线学习工具、经济支持）和关系资源（同伴支持、导师指导）。特别值得注意的是，高韧性学生在面对压力时能更有效地调用这些资源，形成心理缓冲机制。

这项研究的重要发现在于揭示了韧性（resilience）的调节作用——当ARM-R得分较高时，国内学生的wellbeing提升幅度显著大于国际学生（p=0.011）。这种差异可能源于文化背景对资源获取方式的影响，正如访谈中国际学生所述："我们被教导要坚韧...无论发生什么都要坚持"，体现了集体主义文化对韧性塑造的作用研究的实践意义体现在三个方面：首先，建议护理课程增设基于证据的韧性训练模块，重点培养问题解决（problem-focused coping）和认知重评（cognitive reframing）技能；其次，医疗机构应为新入职护士建立同伴支持系统，缓解由"学术到临床"过渡期的压力；最后，针对国际护士群体需开发文化敏感的心理支持方案。研究团队特别强调，这些措施对缓解全球护理人力短缺危机具有战略意义。

未来研究可沿两个方向深入：纵向追踪毕业生入职后的心理健康轨迹，以及开发针对性的数字干预工具。正如作者指出："疫情带来的心理影响可能持续数年，我们必须像重视临床技能一样重视未来护士的心理免疫力建设。"这项研究不仅为后疫情时代的护理教育提供了路线图，更重新定义了医疗人才培养中"专业胜任力"的完整内涵。