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为评估 ICL V4c 水平、垂直和倾斜植入的旋转稳定性及视觉效果并确定术后晶状体旋转风险因素，研究人员分析 265 例患者 502 只眼。结果显示各方向视觉效果均优，但倾斜植入旋转不稳定风险高，大 WTW 距离是风险因素。该研究为优化手术提供依据。
在近视矫正领域，植入性胶原镜片（Implantable Collamer Lens，ICL）逐渐成为重要手段。传统的角膜屈光手术，像 LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）或 SMILE（全飞秒激光微小切口基质透镜切除术），对一些角膜较薄、屈光不正度数高的患者并不适用。而 ICL 植入术因其保留角膜组织、可逆等优势，备受关注。不过，ICL 植入术后的旋转稳定性一直是影响手术效果的关键因素。此前，虽然对水平和垂直植入方向的研究较多，但倾斜植入的效果和稳定性还不明确。所以，开展相关研究十分必要，它有助于医生为患者选择更合适的植入方向，提升手术成功率和患者视觉质量。
深圳爱尔眼科医院的研究人员为了解决这些问题，开展了一项回顾性队列研究。他们对 2020 年 8 月至 2023 年 12 月在深圳 Shendong Aier Eye Hospital 接受 ICL V4c 植入术矫正近视的 265 例患者（502 只眼）进行分析。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为 ICL 植入术提供了重要参考。
研究人员采用了多种关键技术方法。术前，利用 IOLMaster 700 测量轴向长度，非接触式镜面显微镜（NSPC）测量角膜内皮细胞密度，Scheimpflug 断层扫描（Pentacam HR）获取前房深度（ACD）、白到白（WTW）距离等多项参数，超声生物显微镜（UBM）测量睫状沟宽度（Sulcus-to-sulcus，STS）。术后，通过数字成像模块配合裂隙灯显微镜拍摄眼前节图像，用 ImageJ 软件测量 ICL 植入角度和旋转角度，Pentacam HR 测量拱高。
下面来看研究结果：
- 基线特征：共纳入 502 只眼，分水平、垂直、倾斜三组。三组在年龄、性别、屈光度等多数基线特征上无显著差异，但 ICL 尺寸有显著差异，水平组平均 12.68±0.37mm，垂直组 13.00±0.39mm，倾斜组 12.82±0.35mm。
- 视觉和安全性结果：术后 1 年随访，水平组 99%、垂直和倾斜组 100% 的眼裸眼视力（Uncorrected distance visual acuity，UDVA）达到 20/20 或更好。所有组最佳矫正视力（Corrected distance visual acuity，CDVA）均未下降两行及以上，且 UDVA 均等于或优于术前 CDVA。三组术后等效球镜度（Manifest refraction spherical equivalent，MRSE）、眼压（Intraocular pressure，IOP）、拱高均无显著差异。
- 旋转稳定性：术后 1 年，水平组 ICL 平均旋转角度 2.29±2.27°，垂直组 2.17±2.11°，倾斜组 2.92±3.09°，组间无显著差异。但进一步分析发现，倾斜组旋转超过 5° 的发生率显著高于水平和垂直组。
- ICL 旋转的风险因素：相对风险（Relative Risk，RR）评估显示，倾斜组术后旋转超过 5° 的风险显著高于水平和垂直组。逻辑回归分析表明，在倾斜组中，较大的 WTW 距离是术后旋转超过 5° 的显著相关因素。
研究结论和讨论部分指出，ICL V4c 植入术在水平、垂直和倾斜方向植入均可获得良好视觉效果。然而，倾斜植入尤其是在 WTW 距离较大的眼中，术后旋转不稳定风险更高。这意味着医生在选择植入方向时，需谨慎考虑患者的 WTW 测量值，以降低旋转风险。不过，该研究存在一定局限性，如样本量相对较小、随访时间仅 1 年，且未考虑睫状体形态对旋转稳定性的影响。未来研究应扩大样本量、延长随访时间，并纳入更多影响因素，为优化 ICL 植入术提供更充分的依据。总体而言，这项研究为 ICL 植入术的临床应用提供了有价值的参考，有助于提高近视矫正手术的安全性和有效性 。
