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为解决准确测量学龄前儿童远视储备及寻找更便捷评估指标的问题，研究人员开展了关于轴向长度（AL）与平均角膜曲率（CR）比值和远视储备关系的研究。结果显示 AL/CR 比值可评估远视储备不足，最佳临界值≥2.91。这为儿童近视防控提供重要依据。
在如今这个电子产品充斥生活的时代，孩子们的视力问题愈发引人关注。近视，这个曾经主要困扰成年人的 “视力杀手”，如今却早早地盯上了孩子们。刚出生时，多数孩子处于远视状态，这是生理上的远视储备，如同为眼睛健康储蓄的 “小金库”，随着年龄增长，远视储备逐渐减少，向正视眼发展。但现在不少孩子因过早接触电子设备、户外活动时间不足，在学龄前就耗尽了远视储备，小学阶段近视风险大增，甚至可能发展为高度近视，引发视网膜脱离、青光眼等严重并发症。目前，准确测量远视储备的 “金标准” 是睫状肌麻痹验光，可常用的睫状肌麻痹剂会带来皮肤潮红、口干、发热等多种全身副作用，让家长们忧心忡忡。所以，寻找一种更方便、可行的评估指标迫在眉睫。
在此背景下，复旦大学附属儿科医院的研究人员挺身而出，开展了一项针对 3 - 6 岁学龄前儿童的研究。他们致力于探究轴向长度（AL）与平均角膜曲率（CR）比值和远视储备之间的关系，期望为临床实践提供有力指导，助力儿童近视防控。这项研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上，为眼科领域带来了新的曙光。
研究人员采用了以下关键技术方法：
- 样本选取：在 2023 年 1 月至 2024 年 7 月期间，选取了上海某医院 338 名 3 - 6 岁同意进行睫状肌麻痹验光的学龄前儿童作为研究对象，严格设定了纳入标准，确保样本的可靠性。
- 眼部检查：使用 1% 阿托品硫酸眼用凝胶进行睫状肌麻痹验光，通过专业设备测量水平和垂直子午线的角膜半径（CR1、CR2）、计算平均角膜曲率（CR），并用 IOL - Master 500 测量眼轴长度（AL），各项测量均多次进行取平均值，保证数据准确性。
- 数据分析：运用 SPSS 26.0 软件对数据进行处理，通过独立样本 t 检验、方差分析、线性回归分析等方法，探究各参数间的关系，并利用受试者工作特征曲线（ROC）确定评估远视储备不足的有效性和临界值。
下面来看具体的研究结果：
- 受试者特征：参与研究的 338 名儿童中，男孩 178 名（52.7%），女孩 160 名（47.3%）。年龄分布为 3 岁 95 人、4 岁 101 人、5 岁 95 人、6 岁 47 人。大部分儿童为远视眼，但随着年龄增长，远视患病率下降，近视发生率上升。男孩中正视眼和轻度近视眼的比例较高，女孩则远视眼比例更高。
- 不同年龄和性别组屈光参数比较：眼轴长度（AL）、AL/CR1、AL/CR2、AL/CR 比值均随年龄增长而增加，远视储备随年龄增长而减少，平均角膜曲率（CR）随年龄缓慢增加。男孩的 AL 和 CR 均大于女孩，但 AL/CR1、AL/CR2、AL/CR 比值及远视储备在性别间无显著差异。
- 不同屈光组的眼球生物测量：不同屈光组的 AL 存在显著差异，从长到短依次为轻度近视、正视眼、轻度远视、中度远视、高度远视；CR 在各屈光组间无显著差异；AL/CR1、AL/CR2、AL/CR 比值在各屈光组间差异显著，从高到低排序与 AL 一致；远视储备在各屈光组间差异显著。
- AL/CR 的百分位数：AL/CR 的百分位数随年龄增长和远视储备减少而增加。
- 不同年龄组远视储备的回归方程：分别建立了 3 - 6 岁各年龄组远视储备（Y）与 AL/CR 比值（X）的线性回归方程：Age 3: Y = 44.67 - 15.02X；Age 4: Y = 33.96 - 11.19X；Age 5: Y = 42.11 - 13.98X；Age 6: Y = 44.94 - 15.00X。
- AL/CR 判断远视储备不足的 ROC 曲线：AL/CR 判断远视储备不足的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.935，最佳临界值≥2.91，此时灵敏度为 0.84，特异性为 0.88，Youden 指数为 0.73。且诊断阈值随年龄增加，3 岁时＞2.91，6 岁时＞2.97。
研究结论表明，通过建立的远视储备线性回归方程，可估算不同年龄儿童的远视储备，具有重要临床意义。同时，AL/CR 比值可作为检测 3 - 6 岁学龄前儿童远视储备不足的理想指标，推荐检测阈值为 2.91，且该阈值随年龄增长而增加。这一研究为临床医生评估儿童远视储备、预测近视风险提供了新的有效工具，有助于提前制定个性化的近视防控策略，对保障儿童视力健康意义重大。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量和研究时长有限、未验证回归方程在独立样本中的有效性等。未来还需进一步深入研究，以完善相关结论，更好地服务于儿童近视防控工作。
