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为解决反复种植失败（RIF）患者辅助生殖技术（ART）治疗中面临的难题，研究人员开展了序贯胚胎移植（Seq-ET）对 RIF 患者活产率和围产期结局影响的研究。结果显示 Seq-ET 可提高活产率且不影响围产期结局，为 RIF 患者治疗提供了重要参考。
在辅助生殖技术（ART）蓬勃发展的当下，越来越多的不孕患者看到了孕育新生命的希望。然而，反复种植失败（RIF）却如同一道难以跨越的鸿沟，横亘在众多患者面前。据估计，全球 RIF 的发生率在 5% - 10% 之间。这些患者即便经历多次体外受精（IVF）技术治疗，使用了各种方法转移优质胚胎，却依然难以成功受孕。这不仅给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担，也对医疗工作者构成了巨大挑战。
为了攻克这一难题，来自北京大学第三医院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们聚焦于序贯胚胎移植（Seq - ET），探究其对 RIF 患者活产率及围产期结局的影响。该项研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为 RIF 患者的治疗带来了新的曙光。
研究人员采用回顾性队列研究方法，收集了 2020 年 1 月至 2023 年 6 月在北京大学第三医院 ART 中心接受治疗的患者数据。研究纳入了 1740 个周期，根据胚胎移植方案不同，分为序贯胚胎移植组（Seq - ET，n = 268 个周期）、双卵裂期胚胎移植组（D3 - dET，n = 979 个周期）和双囊胚期胚胎移植组（D5/6 - dET，n = 493 个周期）。
研究的主要技术方法包括：首先，依据患者的具体情况，采用自然周期、人工周期或刺激周期进行子宫内膜准备；然后，实施三种不同的胚胎移植程序，即 Seq - ET、D3 - dET 和 D5/6 - dET；最后，对活产率、健康活产率、双胎出生率以及围产期结局等指标进行详细分析，并运用统计学方法校正可能的混杂因素。
研究结果如下：
- 活产率比较：Seq - ET 组的活产率（42.9%）显著高于 D3 - dET 组（33.1%），与 D5/6 - dET 组（35.7%）相比略高但差异无统计学意义。进一步的逻辑回归分析表明，女性 BMI、子宫内膜准备的刺激周期以及子宫内膜厚度是影响活产率的因素。其中，女性 BMI 与活产率呈负相关（aOR 0.96，95% CI 0.92 - 1.00），刺激周期的活产率低于自然周期（aOR 0.47，95% CI 0.26 - 0.84），而子宫内膜厚度与活产率呈正相关（aOR 1.08，95% CI 1.00 - 1.16）。
- 围产期结局分析：在健康出生率、双胎率方面，Seq - ET 组、D3 - dET 组和 D5/6 - dET 组之间无统计学差异。在单胎分娩的围产期结局比较中，D5/6 - dET 组的单胎婴儿出生孕周低于 Seq - ET 组和 D3 - dET 组（38.05 ± 1.88 vs. 38.43 ± 2.09 和 38.45 ± 1.80，P=0.013）；Seq - ET 组单胎婴儿巨大儿的比例高于 D3 - dET 组和 D5/6 - dET 组（11.7% vs. 3.2% 和 3.7%，P=0.005）。不过，经校正后，除 D5/6 - dET 组比 D3 - dET 组有更高的大于胎龄儿（LGA）风险（aOR 2.15，95% CI 1.00 - 4.62）外，三组在早产、出生体重或身长、低出生体重、小于胎龄儿（SGA）、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（GHD）以及新生儿性别比例等方面均无显著差异。在双胎分娩的围产期结局方面，三组同样无显著差异。
研究结论和讨论部分指出，Seq - ET 在 RIF 患者接受冻融胚胎移植（FET）周期中，能够提高活产率，同时不会增加母亲和新生儿不良围产期结局的风险。这一研究是首次评估 Seq - ET 对母亲和新生儿围产期结局的影响，并设置了两种胚胎移植方式作为对照，具有重要的创新性和临床指导意义。然而，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计和相对较小的样本量可能引入混杂因素和偏差，缺乏对胚胎质量的分层分析，且 Seq - ET 改善临床结局的机制尚不清楚，有待进一步开展前瞻性研究进行深入探索。但总体而言，该研究为 RIF 患者的临床治疗提供了关键的参考依据，推动了辅助生殖领域的发展，为更多家庭带来了生育的希望。
