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为解决儿童青少年强迫症（OCD）早期准确诊断及干预问题，研究人员以 8595 名中国辽宁中学生为样本，开展 CBCL-OCS 诊断效度及 OCD 临床特征的研究。结果显示 OCD 患病率为 1.710% ，CBCL-OCS 最佳临界值为 2.5，该研究为 OCD 早期筛查及干预提供依据。
强迫症（Obsessive-compulsive disorder，OCD）在儿童青少年群体中并不罕见，它就像一个隐藏在孩子们内心的 “小怪兽”，悄无声息地影响着他们的身心健康。OCD 主要表现为反复出现的侵入性思维和重复性的行为，很多孩子深受其扰却难以言说。而且，由于症状比较隐蔽，加上患者往往会感到羞愧，这种疾病常常在多年后才被正确诊断出来。可别小看了它，早期症状的出现会严重影响孩子的社会功能和生活质量，比如学习成绩下降、社交困难等。虽然目前有不少针对儿童青少年 OCD 的筛查和评估工具，但它们大多对轻微症状不够敏感，不太适合用于初步筛查。所以，找到一个高效、便捷的筛查工具迫在眉睫。
在这样的背景下，沈阳精神卫生中心、北京儿童医院等机构的研究人员开展了一项研究，旨在评估儿童行为检查表 - 强迫量表（Child Behavior Checklist-Obsessive Compulsive Scale，CBCL-OCS）在中国儿童青少年中的诊断效度，同时探究 OCD 的临床特征。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。
研究人员采用了集群分层随机抽样的方法，选取了辽宁省的 8595 名中学生作为研究对象。首先，让家长填写 CBCL 问卷对学生进行初步筛查，对于 CBCL-OCS 得分大于或等于 1 的学生，再由两名主治医师及以上的精神科医生，使用儿童青少年简明国际神经精神访谈（Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents，MINI-KID）和《精神疾病诊断与统计手册 - 第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV，DSM-IV）进行诊断，以此来确定 OCD 病例。
在研究结果部分，首先是基本信息描述。参与研究的学生中，女生占比 51.80%，6 - 12 岁的孩子占 60.97% ，独生子女家庭占比 56.34% ，来自城市的学生占 51.44%。经过诊断，发现 OCD 的患病率为 1.710%（95% CI，1.436 - 1.984%），这一数据与全球估计值相符，也接近国内其他相关研究的结果，说明 OCD 确实是一个值得关注的全球性公共卫生问题。
接着是不同变量下青少年 OCD 组的差异。研究发现，6 - 12 岁组的 CBCL-OCS 得分显著低于 13 - 16 岁组，这表明随着年龄增长，OCD 症状可能会加重，青春期是 OCD 症状恶化的关键时期。而在性别、是否为独生子女以及居住地区方面，并没有发现对 OCD 症状有显著影响。
然后是 OCD 与相关症状的相关性。通过对 CBCL-DSM 系统的分析，研究人员发现 OCD 与情感障碍、行为障碍和焦虑症状密切相关。其中，与情感子量表的相关性最高（r = 0.662），其次是行为子量表（r = 0.555）和焦虑子量表（r = 0.448）。这进一步证实了 OCD 往往不是孤立存在的，而是与多种心理行为问题相互交织。
最后是基于 CBCL-OCS 的 OCD 筛查临界值及其敏感性和特异性。通过 ROC 曲线分析，确定了 CBCL-OCS 的最佳临界值为 2.5，此时敏感性为 0.789，特异性为 0.899，阳性预测值为 11.93% ，阴性预测值为 99.59%。这表明 CBCL-OCS 在识别潜在 OCD 患者方面有一定的潜力，但由于阳性预测值较低，可能需要结合其他评估工具使用。
在研究结论和讨论部分，该研究确认了 CBCL-OCS 作为中国中学生 OCD 早期筛查工具的有效性，它具有较高的敏感性和特异性，也有一定的文化适应性。不过，研究也存在一些局限性。比如 CBCL-OCS 依赖家长报告，可能存在偏差；研究采用的是横断面设计，无法追踪症状的发展轨迹；数据主要来自城市地区，不能完全代表中国不同地区的情况；而且使用的是 DSM-IV 标准，而非更新的 DSM-5 标准。
总体而言，这项研究为儿童青少年 OCD 的早期筛查和干预提供了重要依据，让我们对 OCD 的流行病学和临床特征有了更深入的了解。未来，还需要进一步研究来改进筛查工具，探索 OCD 的共病机制，制定更具针对性的治疗策略，帮助更多受 OCD 困扰的孩子恢复健康。
