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为明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺动脉高压（PH）的患病率及影响，研究人员利用台湾医保数据库开展研究。结果显示 COPD 患者中 COPD - related PH 平均患病率为 39.9/1000，且与 COPD 严重程度相关，有 PH 的患者死亡率更高。这为疾病防治提供重要依据。
在呼吸疾病的领域中，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）犹如一颗 “定时炸弹”，时刻威胁着人们的健康。而肺动脉高压（Pulmonary Hypertension，PH）作为 COPD 的 “危险伙伴”，更是让患者的病情雪上加霜，显著增加了死亡率。目前，关于 COPD 相关 PH 的流行病学研究规模有限，导致其患病率的估计差异很大，这就像在迷雾中摸索，给临床诊疗带来了诸多困难。为了驱散这层迷雾，来自台湾奇美医学中心等机构的研究人员决心开展一项深入研究，他们的成果发表在了《Scientific Reports》上。
研究人员主要运用了数据库分析和统计分析这两种关键技术方法。他们利用台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD），这个数据库涵盖了约 99% 台湾居民的医疗服务数据，为研究提供了庞大的样本来源。通过从住院索赔数据中筛选出 40 岁以上的 COPD 患者，并根据性别、年龄和 COPD 严重程度进行分层，运用线性趋势检验、Cochran - Armitage 趋势检验等统计方法，对数据进行分析。
下面来看看具体的研究结果：
- COPD 患者中 COPD - related PH 的患病率：研究共确定了 215,292 名首次因 COPD 住院的患者，总体患病率为 39.9/1000 人年。从 2009 年到 2018 年，随着 COPD 患病率的下降，COPD - related PH 的患病率也呈下降趋势，从 2009 年的 44.8/1000 人年降至 2018 年的 33.1/1000 人年（p<0.05）。其中男性的年患病率趋势显著下降（p<0.05），而女性在这期间的年患病率则无明显变化。
- COPD - related PH 患病率与 COPD 严重程度的关系：研究发现，COPD 相关住院次数或急诊就诊次数越多，COPD - related PH 的患病率越高（p<0.01）。例如，在指数日期前一年，因 COPD 住院 1 次的患者，其 COPD - related PH 患病率为 3.03%；而住院 3 次或更多次的患者，患病率则上升至 9.18%。急诊就诊情况也类似，过去一年有 1 次急诊就诊的 COPD 患者，患病率为 4.65%；有 3 次或更多次急诊就诊的患者，患病率高达 8.99%。
- COPD - related PH 患者的发病率情况：虽然 COPD 住院患者数量随年龄增加，但 COPD - related PH 的总体患病率在 65 - 79 岁的 COPD 患者中最高（4.51%）。而且，无论年龄如何，随着住院次数和急诊就诊次数的增加，COPD - related PH 的患病率都呈上升趋势，不同年龄组之间的趋势差异并不显著。
- COPD 患者有无 PH 的人口统计学特征差异：COPD 有 PH 和无 PH 的患者在年龄和性别分布上没有显著差异。然而，有 PH 的患者 Charlson 合并症指数（CCI）评分≥1 的比例更高，住院时间更长，阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率也更高（0.36% vs. 0.15%）。并且，有 PH 的 COPD 患者 1 年、3 年和 5 年的死亡率明显高于无 PH 的患者。
- 敏感性测试结果：研究人员通过排除未接受超声心动图检查的患者进行敏感性测试，重新定义的 4072 名患者中，COPD - related PH 的总体患病率为 103.4/1000 人年。同样，随着 COPD 患病率的下降，COPD - related PH 的患病率在两性中均随时间下降，且其患病率仍随住院次数和急诊就诊次数的增加而上升，这与总体人群的主要结果相似。
研究结论和讨论部分指出，在台湾，随着 COPD 诊断率的下降，2009 年至 2018 年 COPD 患者中 COPD - related PH 的患病率也有所下降。但 COPD - related PH 的发生与 COPD 的严重程度呈正相关，且与年龄无关，有 PH 的 COPD 患者死亡率更高。这项研究是目前最大规模的全国性基于人群的研究，为 COPD 相关 PH 的研究提供了重要的参考依据。然而，研究也存在一些局限性，如缺乏临床信息、无法直接评估 COPD 的 GOLD 分期、仅纳入住院患者等。尽管如此，该研究仍为后续进一步探究 COPD 相关 PH 的发病机制、寻找其他相关因素以及制定更有效的防治策略奠定了坚实的基础，对提高 COPD 患者的诊疗水平和改善患者预后具有重要的意义。
