编辑推荐：
为解决早期 2 型糖尿病肾病（E-T2DKD）诊断难题，研究人员开展多模态超声成像技术（MUIT）用于预测 E-T2DKD 的研究。结果显示，MUIT 结合糖尿病病程预测 E-T2DKD 的 AUC 达 0.993 ，为早期诊断提供重要参考。
在当今社会，糖尿病就像一个隐匿在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着无数人的生命健康。据统计，全球有超过 5 亿人深受糖尿病的困扰，其中绝大多数是 2 型糖尿病（T2DM）患者。糖尿病长期的高血糖状态，就像一把 “慢性手术刀”，会逐渐破坏身体的各个器官，而糖尿病肾病（DKD）就是其中最为常见且严重的微血管并发症之一。DKD 不仅是导致慢性肾脏病和终末期肾衰竭的重要原因，还极大地降低了患者的生活质量，增加了家庭和社会的医疗负担。
目前，DKD 的确诊主要依靠肾脏活检病理检查，但这种方法就像一场 “小手术”，不仅费用高昂，具有侵入性，还可能带来术后并发症，患者的接受度并不高。因此，寻找一种方便、微创且准确的检测方法，成为了医学领域亟待解决的难题。
在这样的背景下，南京医科大学附属江宁医院的研究人员挺身而出，开展了一项关于多模态超声成像技术（MUIT）在早期 2 型糖尿病肾病（E-T2DKD）预测中应用价值的研究。他们的研究成果发表在了《Scientific Reports》上，为糖尿病肾病的早期诊断带来了新的希望。
研究人员采用了回顾性病例对照研究方法，精心挑选了来自南京医科大学附属江宁医院体检门诊的 88 例 E-T2DKD 患者、82 例单纯 T2DM 患者以及 82 例健康个体作为研究对象。
在研究过程中，主要运用了以下几种关键技术方法：首先是临床数据收集，从电子病历系统获取患者的年龄、性别、糖尿病病程等临床特征，同时检测血清和尿液中的相关生物标志物，像胱抑素 C（Cystatin C）、β2微球蛋白（β2-MG）等；其次是多模态超声成像检测，利用 Mindray Resona R9S 超声诊断仪，通过三维体积成像测量肾脏体积指数（KVI），用剪切波弹性成像（SWE）测量肾脏皮质弹性，采用肾血流多普勒检查评估肾内动脉血流参数 。
研究结果如下：
- 临床基线数据：三个研究组在年龄、性别和 BMI 方面没有显著差异。与 T2DM 组相比，E-T2DKD 组的糖尿病病程更长，HbA1C 水平更高，且肾功能相关指标，如 Cystatin C、β2-MG 等，在三组间存在显著差异，不过对照组和 T2DM 组的 eGFR、Scr 和 PUN 水平差异不明显。
- 多模态超声成像参数比较：在多模态超声检测参数方面，SWE、KVI、肾内动脉（IA）的最大流速（Vsmax）、最小流速（Vdmin）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）在三组间存在显著差异。E-T2DKD 组的 SWE、KVI、IA RI 和 IA PI 显著高于 T2DM 组和对照组，而 RCT/RMT、IA Vsmax 和 IA Vdmin 则显著低于后两组。
- MUIT 预测模型结果：将调整后的多元回归分析结果纳入二元逻辑回归模型，经 ROC 分析发现，MUIT 和临床特征的预测曲线下面积（AUC）达到 0.993 ，表明其对 E-T2DKD 具有较高的预测价值。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明 MUIT，尤其是 SWE、RCT/RMT、IA RI、IA PI，结合糖尿病病程，对 E-T2DKD 有很高的预测价值。这一成果为 E-T2DKD 的早期诊断提供了重要的参考依据，有助于临床医生尽早发现疾病，及时采取干预措施，延缓 DKD 的进展，从而提高 T2DM 患者的生存率和生活质量。然而，研究也存在一些局限性，比如受操作人员技术水平影响较大、设备性能会影响诊断准确性、DKD 与其他肾病并存时诊断复杂，且该研究是单中心研究。未来还需要多中心、大样本的前瞻性随机对照试验进一步验证。但无论如何，这项研究都为糖尿病肾病的早期诊断开辟了新的道路，为后续研究和临床实践奠定了坚实的基础。
