拇指掌指关节水平截肢重建：修剪大趾与第二趾移植的临床效果及供体足部平衡功能影响对比研究

为解决拇指掌指关节(MCP)水平截肢重建中供体选择难题，研究人员开展修剪大趾(TGT)与第二趾(2ndT)移植的对比研究。结果显示两组手功能恢复无统计学差异，但TGT组显著影响供足单腿闭眼站立时间。该研究为临床选择供体方案提供重要循证依据，特别提示需平衡功能者慎选TGT。

　　在拇指掌指关节(MCP)水平截肢重建领域，外科医生常面临供体选择的两难境地：第二趾(2^ndT)和修剪大趾(TGT)哪个更优？这项跨越8年(2011-2019)的回顾性研究给出了答案。研究团队对比了32例患者（16例TGT vs 16例2^ndT）的术后数据，发现两组在移植存活率、手功能评分（包括Kapandji评分、捏力、握力、总主动活动度、静态两点辨别觉）以及患者报告结局（QuickDASH评分、密歇根手功能问卷、美学评分和满意度）均旗鼓相当。但有趣的是，当测试单腿闭眼站立时，TGT组供足与非供足存在显著差异，而2^ndT组则保持稳定。这提示虽然两种术式都能完美重建"人体第二大脑"——拇指的功能，但TGT可能悄悄偷走了足部的"平衡感"。对于芭蕾舞者或登山爱好者这类需要极致平衡的人群，2^ndT或许是更明智的选择。该研究为精准化重建手术提供了III级循证证据，让外科医生的决策天平有了新的砝码。