Dubousset功能测试在胸椎过度后凸患者中的心理测量学特性研究：一项验证性分析

本研究针对胸椎过度后凸患者的功能评估需求，由Dokuz Eylül大学团队开展Dubousset功能测试（DFT）的心理测量学特性验证。通过30例患者的横断面研究，证实DFT具有优异的组间信度（ICC≥0.76）、内部一致性（Cronbach α=0.915）及与5R-STS（r=0.75）、SRS-22（r=0.62）的中高度相关性，其标准测量误差（SEM=0.86）和最小可检测变化值（MDC=2.37）显示高敏感性。该无创、快速的综合测试为临床评估脊柱-骨盆肌肉功能提供了可靠工具，填补了该领域标准化评估的空白。

　　

胸椎过度后凸（Thoracic hyperkyphosis）作为脊柱矢状面失衡的常见表现，正随着现代生活方式的改变而日益凸显。这种以胸椎前凸角度异常增大为特征的姿势异常，不仅影响15%-38%不同年龄段人群，更会引发一系列连锁反应：从脊柱生物力学改变导致的慢性疼痛，到步态稳定性下降增加的跌倒风险，最终显著降低患者生活质量。然而令人惊讶的是，尽管临床需求迫切，针对该病症的功能评估工具却长期缺乏标准化方案，现有方法往往只能孤立地测量单一功能维度，难以全面反映患者复杂的脊柱-骨盆肌肉（spinopelvic muscle）功能障碍。

这一现状引起了土耳其Dokuz Eylül大学康复团队的关注。Tuba Unver与Bayram Unver领衔的研究小组敏锐地意识到，由法国脊柱外科专家Dubousset提出的多功能测试（DFT）可能成为破解这一困局的钥匙。这种整合起立行走（UWT）、阶梯测试（ST）、坐立转换（DST）和双重任务（DTT）四大组件的复合型评估，理论上能同步检测功能容量、移动能力和平衡控制，但其在胸椎过度后凸人群中的科学性从未被系统验证。为此，研究团队在《European Spine Journal》发表了开创性研究，通过严谨的心理测量学分析证实：DFT不仅是可靠的评估工具，更是连接临床评估与治疗决策的重要桥梁。

研究采用横断面设计，招募30例经医师确诊的胸椎过度后凸患者（年龄35.16±16.11岁）。由两位经验丰富的物理治疗师独立实施DFT测试，间隔1小时以消除疲劳效应。同步采用五重复坐站测试（5R-STS）和脊柱侧凸研究会-22问卷（SRS-22）作为，通过疼痛视觉模拟评分（VAS）监测安全性。统计方法涵盖组内相关系数（ICC）、Cronbach α系数、Spearman相关性分析和Bland-Altman图等多种心理测量学指标。

可靠性分析揭示DFT展现出卓越的评估稳定性：总分的组间信度ICC.86（95%CI 0.71-0.93），其中双重任务测试（DTT）表现最佳（ICC=0.91）。内部一致性分析显示Cronbach α系数高达0.915，表明各子测试能稳定反映同一构念。更值得注意的是其敏感性指标——标准测量误差（SEM）仅0.86秒，最小可检测变化（MDC）为2.37秒，这意味着临床医师能可靠识别出患者≥2.37秒的功能改善。

效度验证结果同样令人振奋。DFT总分与5R-STS呈现高度相关性（r=0.75，p<0.01），证实其客观功能评估价值；与SRS-22问卷的中度相关（r=0.62）则反映其能有效捕捉患者自我感知的功能状态。特别有趣的是子测试表现差异：起立行走（UWT）与5R-STS相关性最强（r=0.756），印证两者共享坐站转换的运动模式；而阶梯测试（ST）与SRS-22关联较弱（r=0.40），暗示问卷可能低估高难度动作中的功能限制。

临床实用性数据同样亮眼。DFT平均完成时间仅41.51±5.10秒，显著短于传统组合测试；VAS评分显示测试前后疼痛无显著变化（4.23 vs 4.30，p>0.01），100%的完成率印证其安全性和耐受性。与慢性腰痛患者的文献数据对比，本研究对象表现出更长的5R-STS时间（15.31s vs 9s），客观证实胸椎过度后凸导致更显著的功能损害。

这项研究的多重突破性发现，为脊柱康复领域带来了范式转变。DFT首次被证实能克服传统评估的碎片化缺陷，通过¹分钟内的标准化操作，同步量化患者在日常活动中最易受损的四大功能维度：脊柱稳定性（通过DST检测）、移动效率（UWT）、复杂环境适应力（ST）和认知-运动整合能力（DTT）。其优异的心理测量学特性，使其既能用于临床决策支持——如识别MDC≥2.37秒的功能改善，也适用于科研中的疗效评估。研究者特别强调，该工具对进行性脊柱畸形患者的长期监测具有独特价值，可早期发现功能代偿机制的恶化。

值得关注的是，研究也揭示了若干有待探索的方向。DFT在跨文化人群中的普适性、对特定亚组（如老年骨质疏松患者）的适用性，以及与影像学参数的关联分析，都将成为未来研究的重点。但无论如何，这项研究已成功搭建起连接基础评估与临床实践的桥梁，为胸椎过度后凸这一长期被低估的健康问题，提供了首个经严格验证的多维度功能评估方案。正如研究者所言："当脊柱的曲线改变时，我们需要同样精准的工具来追踪其功能轨迹"——DFT正是回应这一时代需求的答案。