评估继发进展型多发性硬化认知功能变化：ASCEND认知亚组研究分析

针对继发进展型多发性硬化(SPMS)患者认知评估的难题，研究人员通过一项为期96周的随机对照试验，量化了natalizumab治疗对认知功能(SDMT、PASAT)、躯体功能(EDSS、T25FW、NHPT)及神经影像学指标的影响。结果显示，SDMT和PASAT评分分别提升4.5(SD 9.3)和2.4(SD 9.4)分，但MRI提示脑容量持续下降。该研究揭示了认知测试中练习效应对结果的影响，为退行性疾病评估方法提供了关键证据。

　　认知障碍是多发性硬化(MS)的常见症状，精准评估其变化对临床试验至关重要。这项研究基于一项III期随机对照试验数据，分析了natalizumab对继发进展型MS(SPMS)患者的影响。纳入标准为确诊≥2年且扩展残疾状态量表(EDSS)评分3-6.5的患者，随机接受natalizumab或安慰剂治疗96周。研究人员系统评估了符号数字模态测验(SDMT)、听觉连续加法测验(PASAT)、选择性提醒测验(SRT)、简明视觉空间记忆测验(BVMT-R)等认知指标，以及贝克抑郁量表(BDI-FS)、25英尺定时行走测试(T25FW)、九孔柱测试(NHPT)等躯体功能指标，同时结合脑容量和T₂病灶体积等神经影像学参数。

结果显示，治疗组间认知变化无显著差异。有趣的是，SDMT和PASAT评分分别平均提升4.5(标准差9.3)和2.4(标准差9.4)分，而语言和视觉空间记忆测试未见一致性变化。所有MRI指标均显示脑组织持续萎缩，九孔柱测试轻微恶化，25英尺行走测试则呈现进行性功能下降。

这些发现与既往MS研究一致，提示SDMT和PASAT的"改善"可能反映练习效应而非真实认知提升。在慢性神经退行性疾病中，认知功能自然改善的可能性极低，因此该研究强调了开发能克服学习效应的新型认知评估工具的紧迫性，这对准确量化神经保护治疗的疗效至关重要。