新型超声评分系统助力认知融合靶向活检：精准诊断前列腺癌的新突破

为辅助认知融合靶向活检（cTB），研究人员开展了一项前瞻性研究，开发并验证新型超声评分系统（USS）。结果显示 USS 在癌症风险分层表现良好，评分越高癌症可能性越大，诊断准确性也更高。这为前列腺癌诊断提供了新方法。

　　本研究旨在开发并验证一种新型超声评分系统（USS），以辅助认知融合靶向活检（cTB）。研究前瞻性收集了 452 名未进行过活检、前列腺特异性抗原（PSA）≤20 ng/ml 的患者及其 531 个前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS） v2.1≥3 的病变。将所有磁共振成像（MRI）感兴趣区域在经直肠超声（TRUS）上对应的病变或区域评为 USS 0、1、2 和 3 分。根据 USS 评估活检核心的累积癌症检测率，并进行亚组分析，以评估使用 USS 重新分层 PI-RADS 后的临床显著性前列腺癌（csPCa）检测率。对 USS、PI-RADS 以及 USS + PI-RADS 进行受试者工作特征（ROC）分析，在约登指数选定的临界值处计算曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性。结果显示，USS 评分 0 至 3 的总体癌症检测率分别为 0%（0/67）、66%（111/166）、83%（176/210）和 100%（59/59）。对于 USS 2 和 USS 3 的病变，在后续活检核心中，针对第 3 个核心（79%，P = 0.774）和第 2 个核心（93%，P = 0.125）的检测率没有显著增加。亚组分析中，所有 PI-RADS 类别下 USS 0 的 csPCa 阳性率均为零，而 USS 1、2 和 3 在每个 PI-RADS 分层中均提高了 csPCa 阳性率。ROC 分析中，USS + PI-RADS 的 AUC（95% 置信区间）为 0.85（0.82 - 0.89），优于单独的 PI-RADS 0.77（0.73 - 0.81）（P < 0.001）。USS + PI-RADS 的敏感性（95% 置信区间）为 80.7%（75.6 - 84.9），而 PI-RADS 为 72.5%（67.6 - 77.0）。结论表明，在 cTB 中，USS 在癌症风险重新分层方面表现良好，较高的 USS 评分与癌症可能性增加和诊断准确性提高相关。临床试验注册号：2023 - 272 - 002，2023 年 7 月 14 日。