编辑推荐：
本文通过系统回顾，深入探讨了活动记录仪（actigraphy）在银屑病（psoriasis）睡眠研究中的应用。研究发现，活动记录仪能有效监测银屑病患者的睡眠结构变化，包括夜间搔抓等。改善睡眠管理可提升患者生活质量，它为临床和研究提供了有价值的客观数据，助力深入理解两者关系。
### 银屑病与睡眠障碍：复杂的双向关联
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，严重程度差异大，会引发多种并发症，像银屑病关节炎、炎症性肠病、肥胖、糖尿病、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、抑郁和焦虑等，极大地降低了患者健康相关的生活质量。
在银屑病患者中，失眠很常见，二者存在双向关系。众多因素导致银屑病患者睡眠质量差，瘙痒是常见症状，夜间加剧，干扰入睡和维持睡眠；皮肤的疼痛、灼烧或敏感也会增加床上的不适感。此外，患者更易出现焦虑、抑郁和压力，这些心理因素会干扰睡眠模式；慢性疾病带来的困扰会让人在睡前反复思考，难以放松。而且，银屑病的全身炎症会影响睡眠调节，比如肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）和白细胞介素 - 17（IL-17）等细胞因子水平升高，可能导致睡眠质量下降。同时，银屑病相关的一些疾病，如 OSA 和代谢综合征，也会影响睡眠。
活动记录仪：探索银屑病与睡眠关系的有力工具
活动记录仪是一种监测休息和活动周期的技术，通过佩戴小型腕部设备记录运动，设备持续记录运动情况，软件处理数据后可得出睡眠开始时间、持续时间、效率和觉醒时间等估计值。虽然它在诊断特定睡眠障碍方面有局限，但在研究群体差异、睡眠模式随时间的变化以及行为或治疗干预的效果等方面很有用。
为深入了解活动记录仪在银屑病睡眠研究中的应用，研究人员进行了系统的文献检索。在 PubMed、Scopus 和 Google Scholar 等电子数据库中，运用包含医学主题词（MESH）的高级搜索策略，筛选出相关文章。最终纳入 32 篇文章进行综述，这些文章涵盖多种研究类型，研究时间跨度超二十年。
研究成果：活动记录仪揭示的睡眠与银屑病关联
多项前瞻性研究借助活动记录仪和经验抽样方法，对银屑病患者的夜间体验有了重要发现。研究表明，夜间觉醒增加与自我报告的睡眠质量下降相关，但客观睡眠参数与白天银屑病症状无直接关联。较高的夜间睡眠觉醒率与较差的自我报告总睡眠时间（TST）、睡眠效率（SE）和睡眠质量相关，但与客观测量无关。而且，睡眠参数与次日银屑病症状无关，不过夜间觉醒与较低的自我报告睡眠质量相关，这说明睡眠受干扰对银屑病的影响比之前认为的更复杂。
系统分析强调了客观睡眠评估工具如活动记录仪在理解睡眠障碍方面的重要性。夜间瘙痒（NP）常导致睡眠不足和生活质量下降，活动记录仪能提供客观定量数据，辅助主观判断睡眠质量，弥补许多皮肤疾病生活质量评估工具缺乏客观指标的不足。
随着技术发展，智能手表应用程序不断涌现，如 Itch Tracker 应用，能准确追踪夜间搔抓。在特应性皮炎患者研究中，该应用检测搔抓发作的阳性预测值达 90.2 ± 6.6%，灵敏度为 84.6 ± 10.2%，搔抓持续时间与湿疹面积和严重程度指数（EASI）评分呈正相关，这证明了此类技术在临床应用中的价值，为个性化患者监测开辟了新途径。
通过活动记录仪的评估发现，银屑病的严重程度与睡眠干扰之间存在正相关。瘙痒、抑郁、疼痛和 OSA 等因素与睡眠缺失高度相关，这些因素会直接影响睡眠质量。活动记录仪分析睡眠模式干扰，有助于评估银屑病严重程度及共病的严重程度。同时，银屑病病变的疼痛和 OSA 对患者睡眠的影响也能用活动记录仪进行定量测量，这是因为它们共享共同的炎症途径，而活动记录仪是连接评估和治疗过程的重要工具。
在银屑病关节炎（PsA）研究方面，虽然相关研究较少，但活动记录仪同样显示出重要价值。PsA 患者常出现失眠、疼痛相关觉醒和疲劳等问题，这些都可通过活动记录仪测量。不过，目前针对 PsA 患者自我报告睡眠测量的客观研究较少，未来需要更多研究来验证，并深入探讨睡眠质量与疾病活动及症状的关系，评估治疗睡眠问题策略的有效性。
讨论：活动记录仪的优势、局限与未来方向
活动记录仪在诊断客观短睡眠持续时间失眠方面具有关键作用，这种失眠与高血压、糖尿病和死亡风险增加等多种医学并发症相关，且是慢性失眠遗传易感性的生物标志物。银屑病患者中这种严重失眠表型较为常见，即便接受系统治疗，睡眠模式仍受干扰，这凸显了针对性失眠干预的必要性。而且，银屑病与 OSA 联系紧密，二者可能存在双向关系，这使得处理银屑病与睡眠问题的关系需要更全面的方法。
与多导睡眠图（PSG）相比，活动记录仪虽在准确性和细节上不如 PSG，但它具有便携、无创、成本低的优势，可在家中长时间监测，能捕捉真实世界中的睡眠波动，这对症状多变的银屑病患者很重要。当怀疑患者有失眠问题时，结合活动记录仪监测和患者报告的有效测量方法，有助于确定睡眠问题的触发因素，如压力和炎症，从而制定更有针对性的管理策略。
目前，活动记录仪研究存在一些局限性。不同研究中使用的设备、监测时长和评分算法不同，影响了研究结果的直接比较；PsA 在相关文献中的研究较少，需要更多针对性研究；瘙痒特异性应用虽有前景，但缺乏标准化验证协议。未来，将生物标志物（如 IL-17 和 C 反应蛋白 CRP）与活动记录仪结果相结合，可能更清晰地揭示炎症与睡眠的关系，为靶向治疗干预提供方向。
结论：活动记录仪在银屑病治疗中的重要价值
活动记录仪和 PSG 都是评估睡眠的重要工具，但适用场景不同。PSG 是诊断睡眠障碍的金标准，能全面测量大脑活动、眼动、肌肉张力和心律等；活动记录仪虽细节不足，但能长期可靠地估计睡眠模式，适合追踪睡眠习惯和昼夜节律。
综合来看，活动记录仪在改善对银屑病相关睡眠障碍的理解方面发挥着关键作用。它能准确记录银屑病严重程度与睡眠剥夺之间的相互作用，量化夜间觉醒、睡眠干扰程度和整体睡眠结构变化，这些数据对理解睡眠障碍与银屑病身心负担之间的关系很有帮助。在银屑病综合治疗中，活动记录仪是有用的工具，有助于医生制定个性化治疗方案，更好地管理患者的皮肤疾病症状和睡眠障碍。
