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为探究吲哚菁绿荧光成像（ICG-FI）在困难腹腔镜肝癌切除术（LH）中的效果，研究人员对 573 例患者回顾性分析。结果显示，ICG-FI 组短期结局更好、无复发生存期（RFS）提升。该研究为临床应用提供参考。
在肝癌治疗的舞台上，腹腔镜肝切除术（LH）已成为重要的微创手段。原发性肝癌在全球范围内高发，是癌症相关死亡的重要原因，其中肝细胞癌（HCC）占原发性肝癌的约 80%。手术切除是 HCC 患者长期生存的关键，而 LH 因创伤小、术中失血少、术后恢复快等优势被广泛应用。
然而，手术的 “困难” 常如隐藏在暗处的荆棘。传统的白色光（WL）导航在复杂的肝脏解剖结构和肿瘤位置面前，显得力不从心。而吲哚菁绿荧光成像（ICG-FI）技术虽逐渐崭露头角，但在高难度 LH 中的全面评估却付之阙如。为了在这场与肝癌的战斗中找到更有力的武器，四川大学华西医院肝脏移植中心等研究机构的研究人员踏上了探索之旅。
研究人员开展了一项回顾性队列研究，他们从 2018 年 4 月至 2023 年 4 月在本机构接受 LH 的患者中筛选出 178 例符合条件的 HCC 患者，依据是否使用 ICG-FI 分为两组。为了让研究结果更可靠，他们运用倾向得分匹配（PSM，1:1）的方法，减少了两组患者基线差异和选择偏倚。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过严格的病例筛选，依据国际上广泛认可的岩手标准（Iwate criteria），筛选出手术难度高（岩手标准评分≥7）的患者，保证研究对象的同质性。其次，在数据处理上，使用 SPSS 软件进行统计分析，包括评估数据分布的正态性，对连续变量和分类变量采用合适的检验方法，运用 PSM 减少混杂因素影响，还通过 Kaplan-Meier 生存分析和 Cox 回归模型评估生存结局和确定预后因素。
研究结果从多个维度展开。在患者特征方面，起初两组在高血压、腹部手术史、甲胎蛋白（AFP）、最大肿瘤直径等多个指标存在差异，经 PSM 后，这些差异均无统计学意义，保证了组间的可比性。
短期结局上，PSM 前，WL 组术中失血更多、中转开腹率更高、术后住院时间更长；PSM 后，ICG-FI 组在中转开腹率（2.6% vs.15.4%，P=0.048） 、引流管放置时间（7.0 [5.0,8.0] vs. 7.0 [6.0,9.5]，P=0.048）、严重术后并发症发生率（2.6% vs. 15.4%，P=0.048）、术后住院时间（7 [4.5, 9] vs.8 [7, 10]，P=0.045）等方面均显著优于 WL 组。这表明 ICG-FI 在高难度 LH 中，能有效减少手术创伤和术后恢复时间。
长期结局方面，PSM 前，两组的无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）无显著差异；PSM 后，ICG-FI 组的 RFS 显著改善（P=0.021），但 OS 两组仍无明显差异。
进一步探究影响 RFS 和 OS 的因素，发现 ICG-FI、肝硬化、卫星结节是 RFS 的独立预测因素；而专家级手术难度（HR=2.875，95% CI: 1.331 - 6.207，P=0.007）和 R0 切除（HR=0.142，95% CI: 0.028 - 0.734，P=0.020）是 OS 的独立预测因素。
研究结论和讨论部分意义重大。ICG-FI 在困难 LH 的短期结局中展现出显著优势，能降低中转开腹率、减少严重并发症、缩短住院时间。同时，它对 RFS 的提升也有积极作用，这得益于其在术中能清晰显示肝脏解剖结构和肿瘤边界，减少对关键血管和组织的损伤，降低肿瘤复发风险。不过，由于本研究是单中心回顾性分析，样本量有限，ICG-FI 对 OS 的影响还需大规模、多中心前瞻性研究进一步验证。
这项研究为临床医生在面对困难腹腔镜肝癌切除术时提供了重要参考，ICG-FI 有望成为提升手术效果的有力工具，推动肝癌治疗领域的发展。未来，期待更多研究能为肝癌患者带来更精准、更有效的治疗方案，在这场与肝癌的较量中赢得更多胜利。
