伊拉克苏莱曼尼市10-12岁学龄儿童正畸治疗需求：一项横断面研究

本研究针对伊拉克苏莱曼尼市10-12岁儿童正畸治疗需求开展流行病学调查，采用IOTN-DHC评估系统对384名儿童进行标准化检查。结果显示36.2%儿童存在轻度治疗Grade 2），24.5%需中度干预（Grade 3），其中深覆牙合(overbite)和反牙合(crossbite)是最常见需干预的错牙合畸形。研究填补了伊拉克地区儿童错牙合畸形流行病学数据空白，为公共卫生资源配置提供重要依据。

　　在全球口腔健康问题中，错_牙合畸形(malocclusion)发病率高居第三位，仅次于龋齿和牙周病。这种牙齿排列异常不仅影响美观，更可能导致咀嚼功能障碍、发音障碍等系列问题。世界卫生组织(WHO)特别强调，儿童时期的早期诊断和干预能有效阻止错_牙合畸形进展至成人阶段。然而，不同地区由于社会经济和种族差异，错_牙合畸形流行特征存在显著差异。伊拉克作为中东地区重要国家，此前缺乏系统的儿童错_牙合畸形流行病学数据，这严重制约了该地区口腔公共卫生政策的制定和医疗资源配置。

为填补这一研究空白，来自苏莱曼尼大学的研究团队Zhwan Jamal Rashid等开展了一项横断面研究。研究选取10-12岁这一关键发育窗口期——此时儿童处于混合牙列晚期或恒牙列初期，牙齿排列已相对稳定但骨骼仍有调整空间，是评估和治疗错_牙合畸形的黄金时期。研究采用国际通用的正畸治疗需求指数(IOTN)中的牙科健康组分(DHC)进行评估，该指数将错_牙合畸形严重程度分为5级（Grade 1-5），为临床决策提供客观依据。

研究团队采用多阶段随机抽样方法，从苏莱曼尼市四个地理区域抽取384名儿童（男女比例均衡）。为确保数据质量，排除标准严格设定：有正畸治疗史、非营养性吮吸习惯、颅面异常等干扰因素均被排除。检查在学校环境中进行，由经过校准的牙科专业人员使用标准器械（一次性口镜、探针和金属测量尺）完成。主要评估参数包括覆盖(overjet)、反覆盖(reverse overjet)、覆_牙合(overbite)、前牙开_牙合(anterior openbite)和后牙反_牙合(buccal crossbite)等临床指标。

研究结果揭示重要流行病学特征：约36.2%儿童存在轻度治疗需求（Grade 2），31.3%无需干预（Grade 1），24.5%需中度治疗（Grade 3）。严重病例（Grade 4-5）占比不足10%，其中深覆_牙合（97.93%需要干预）和后牙反_牙合（80%需要干预）是最突出的临床问题。值得注意的是，覆盖异常的治疗需求最低（56.85%），且性别差异无统计学意义（p>0.05）。这些发现与中东其他地区研究形成对比，如沙特阿拉伯研究报告的严重错_牙合畸形比例更高，提示伊拉克儿童口腔发育可能具有独特特征。

在方法学层面，研究具有三大亮点：首先，样本量计算通过G*Power软件完成，确保统计效力达0.95；其次，检查者间和检查者内信度通过Cohen's kappa系数验证（>0.80）；最后，数据分析采用SPSS 25.0进行，除常规卡方检验外，还通过逻辑回归模型进行交互作用分析，增强结论可靠性。

讨论部分深入解析了研究价值：其一，证实伊拉克儿童错_牙合畸形以轻中度为主，这有别于欧美某些研究报告的高重度比例，可能差异或环境因素影响；其二，深覆_牙合的高发病率提示当地儿童可能存在特定口腔功能习惯（如异常吞咽模式）值得后续研究；其三，无性别差异的发现支持当地正畸服务应平等覆盖男女儿童。这些结论为伊拉克口腔卫生政策制定提供了关键证据基础。

研究也存在若干局限：横断面设计无法追踪错_牙合畸形进展轨迹；IOTN-DHC虽具普适性，但可能低估某些复杂病例需求；样本虽覆盖苏莱曼尼市多个区域，但推广至伊拉克全境需谨慎。未来研究建议采用纵向设计，结合头颅侧位片等影像学手段，更全面评估错_牙合畸形特征。

该研究发表于《BMC Oral Health》，其科学价值在于：首次系统描绘了伊拉克儿童错_牙合畸形流行病学图谱，为WHO倡导的全球口腔健康监测提供区域数据支持。从临床实践角度看，研究明确了深覆_牙合和后牙反>牙合应作为当地正畸预防重点，这对有限医疗资源的优化配置具有直接指导意义。