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为解决 Helcococcus kunzii（H. kunzii）感染相关研究较少，尤其是其引发脑脓肿的病例罕见这一问题，研究人员开展了中国首例鼓膜炎性脑脓肿由 H. kunzii 引起的病例报告及文献回顾研究。结果发现该病例经治疗康复，证实 H. kunzii 是颅内感染的重要病原体，为临床诊疗提供了重要参考。
在医学微生物学的广阔领域中，有一类微生物一直 “低调行事”，它就是 Helcococcus kunzii（H. kunzii）。H. kunzii 是一种革兰氏阳性球菌，自 1993 年被发现以来，虽然已从多种动物和人体标本中分离出来，但关于它引发的感染却鲜见报道，尤其是与脑脓肿相关的感染更是少之又少。这使得临床医生在面对相关病症时，缺乏足够的经验和认知，容易延误诊断和治疗。而且，H. kunzii 的生化特性存在差异，传统的鉴定方法容易出现误判，这也给临床诊断带来了很大挑战。在这样的背景下，开展对 H. kunzii 相关感染的研究显得尤为重要。
华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们报告了中国首例由 H. kunzii 引起的与鼓膜炎相关的脑脓肿病例，并对现有文献进行了全面回顾。这项研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上，为医学界认识 H. kunzii 感染提供了新的视角和重要依据。
研究人员在此次研究中运用了多种关键技术方法。首先，利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）对培养的菌落进行鉴定，能够快速、准确地识别出 H. kunzii 等细菌种类。其次，通过 16S rRNA 基因测序进一步确认病原体，从基因层面为菌种鉴定提供有力支持。另外，进行抗菌药物敏感性试验（AST），评估 H. kunzii 对多种抗菌药物的敏感性，为临床合理用药提供重要参考。
下面来看具体的研究结果。
病例介绍：一位 54 岁患有高血压的女性患者，因头晕、头痛、呕吐入院。经头部 CT 和磁共振成像（MRI）检查，发现颅内占位性病变、右侧中耳和乳突感染等情况，临床高度怀疑为右侧中耳鼓膜炎性脑脓肿并静脉窦血栓形成。患者接受了枕叶切除术，术中抽取脓液进行培养，术后对脓液标本进行微生物学分析。通过 MALDI-TOF MS、生化鉴定和 16S rRNA 基因测序等方法，确定感染细菌为 H. kunzii 以及另外两种厌氧细菌，且 H. kunzii 对红霉素和克林霉素耐药。经过静脉注射头孢曲松、美罗培南和去甲万古霉素等抗生素治疗，患者病情稳定并康复出院。
讨论：以往 H. kunzii 感染病例多为老年男性且伴有多种基础疾病，此次病例的独特之处在于其鼓膜腔感染先于颅内扩散，丰富了对 H. kunzii 神经侵袭病理生理过程的认识。由于 H. kunzii 生化特征的异质性，传统 API 系统容易误判，而 MALDI-TOF MS 和 16S rRNA 基因测序在诊断中更为可靠。在抗菌药物敏感性方面，H. kunzii 通常对 β- 内酰胺类、喹诺酮类和糖肽类药物敏感，但部分菌株对氨基糖苷类、磺胺类、硝基咪唑类、大环内酯类和林可酰胺类药物存在耐药性。因此，临床治疗需根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物，在 β- 内酰胺类耐药的情况下，联合使用糖肽类和碳青霉烯类药物进行治疗。
总的来说，该研究报告了中国首例由 H. kunzii 引起的鼓膜炎性脑脓肿病例，强调了 H. kunzii 作为颅内感染病原体的重要性。这提醒临床医生在诊断颅内感染患者时，尤其是有鼓膜炎病史的患者，应考虑到 H. kunzii 感染的可能性。同时，研究也为准确鉴定 H. kunzii 提供了有效的技术方法，为临床治疗 H. kunzii 感染提供了重要的参考依据，对提高临床诊疗水平、改善患者预后具有重要意义。未来，还需要进一步深入研究 H. kunzii 的致病机制、耐药机制以及与其他细菌的协同作用，为临床防治工作提供更坚实的理论基础。
