编辑推荐：
在孕期和产后，肠扭转（Volvulus）发病率增加，诊断困难且危及母婴健康。研究人员针对产后横结肠扭转这一罕见情况开展研究。通过对 1 例病例分析及文献回顾，发现及时手术可使患者恢复良好。该研究强调了产后及时诊断和治疗此罕见并发症的重要性。
在女性的孕期和产后阶段，身体内部正经历着一系列复杂而奇妙的变化，但与此同时，也潜藏着一些危险的健康问题。肠扭转（Volvulus）就是其中之一，它就像一颗隐藏的定时炸弹，悄无声息地威胁着母婴的健康。据相关研究数据显示，孕期肠梗阻的发生率在 1/1500 至 1/66,431 次分娩之间，尽管这是一种罕见的情况，但一旦发生，后果不堪设想。若得不到及时治疗，它可能引发如肠道穿孔、腹膜炎、败血症等严重的产妇并发症，还会显著增加胎儿出现早产、宫内死亡、新生儿败血症等不良结局的风险。然而，由于肠扭转的症状有时并不典型，很容易与其他孕期相关病症或泌尿系统疾病混淆，这使得诊断变得异常困难，许多患者因此错过了最佳治疗时机。
为了深入了解这一棘手的问题，南京医科大学附属江宁医院妇产科的研究人员 Yingxue Xu、Qian Zhu、Cuilan Zhang 和 Sipei Nie 开展了一项针对产后横结肠扭转的研究。他们对 1 例 33 岁女性在正常分娩后发生横结肠扭转的病例进行了详细分析，并对世界范围内的相关文献进行了全面回顾。研究发现，产后发生肠扭转的情况较为罕见，尤其是正常分娩后的横结肠扭转更是鲜有报道。经过及时的剖腹手术，扭转的肠系膜得以恢复，患者术后恢复良好。这一研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为临床医生应对这一罕见并发症提供了宝贵的参考。
在研究过程中，研究人员主要运用了腹部超声扫描、全腹部 CT 扫描以及血液检查等技术方法。腹部超声扫描可以初步观察子宫及盆腔的情况；全腹部 CT 扫描则能更清晰地显示肠道、肠系膜血管以及腹腔内的病变；血液检查通过分析白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）等指标，辅助判断患者的炎症状态和身体状况。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 病例呈现：一位 33 岁的初孕中国女性，孕期被诊断为妊娠期糖尿病，通过饮食和运动控制血糖。在 39 + 2 周自然分娩后约 20 小时，她开始出现腰痛，随后疼痛加剧并伴有肚脐周围疼痛、呕吐等症状。
- 检查结果：腹部超声显示子宫及盆腔存在一些异常，如子宫肌层回声不均匀、子宫直肠陷凹有液体暗区等；全腹部 CT 扫描发现肠系膜血管有漩涡状改变、小肠壁水肿增厚、部分肠管扩张积气，还有腹腔积液等；血液检查显示白细胞计数、CRP 等指标明显升高，血清生化指标也有轻度异常。
- 手术过程：经外科会诊后进行手术，术中发现腹腔内有大量出血性液体，横结肠从回盲部到脾曲明显扩张，横结肠系膜根部扭转约 360°，结肠充血水肿但未坏死。医生对扭转的肠系膜进行复位，并进行了双腔结肠造瘘术。
- 术后恢复：术后患者被转入重症监护室，接受肠外营养和抗生素治疗。术后第一天，血细胞计数和 CRP 水平明显改善，血清生化指标恢复正常。16 天后患者出院，4 个月后进行了第二次手术关闭结肠造瘘口并切除部分横结肠进行肠吻合。
研究结论和讨论部分指出，孕期和产褥期肠扭转的诊断具有挑战性，需要与急性结肠假性梗阻（ACPO）等疾病相鉴别。横结肠扭转（TCV）是一种罕见病症，其发病机制与结肠的冗余和非固定性有关，该患者先天性横结肠较长可能是发病的重要因素。手术是治疗肠扭转的一线方法，术前应使用广谱抗生素，术后可能会出现手术部位感染（SSI）、败血症等并发症。因此，临床医生对孕期和产后出现的不典型腹痛、便秘、呕吐等症状应高度怀疑肠扭转，多学科协作、及时诊断和手术是成功治疗的关键。这项研究不仅为临床医生提供了实际的病例参考，还强调了提高对这一罕见并发症认识的重要性，有助于减少误诊和漏诊，提高母婴的健康水平。
