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为探究儿童感染相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（IAHLH）合并肝损伤的临床特征及 ferritin（FERR）与肝损伤指标的相关性，研究人员对 90 例 IAHLH 患儿进行研究。结果显示多数患儿存在肝损伤，FERR 与肝损伤指标相关。该研究为临床早期干预提供依据。
在医学领域，儿童感染相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（IAHLH）一直是备受关注的难题。IAHLH 是一种由各种病原体感染引发的疾病，特别是 EB 病毒（Epstein - Barr virus，EBV）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）等病毒感染，细菌、真菌、寄生虫以及支原体感染也可诱发 。它会致使机体炎症反应失控，大量细胞因子释放，进而造成细胞破坏和多器官功能障碍，其中肝脏功能受损最为常见。由于儿童免疫系统发育尚不完善，对病原体的抵抗力较弱，感染后更易患上 IAHLH 。然而，目前针对儿童 IAHLH 合并肝损伤的研究较少，其临床特征和发病机制尚不明确，这给临床诊断和治疗带来极大挑战。
为了深入了解儿童 IAHLH 合并肝损伤的情况，河北省儿童医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们选取了 2017 年 11 月 1 日至 2024 年 9 月 30 日期间，在河北省儿童医院就诊的 90 例 IAHLH 患儿作为研究对象 。经过一系列严谨的研究，最终得出重要结论：在这 90 例患儿中，61 例（67.8%）出现肝损伤，且肝损伤组更容易发展为多器官功能障碍综合征（MODS） 。此外，FERR 与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、D - 二聚体（D - dimer，DD）等肝损伤指标呈正相关，与白蛋白（Albumin，ALB）等指标呈负相关 。这一研究成果发表在《Scientific Reports》上，为临床早期干预提供了重要依据，有助于提高对该疾病的诊疗水平，降低患儿死亡率。
在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。首先，根据特定的诊断标准，即 ALT 或 AST≥3× 正常上限（ULN），或 TB≥2×ULN，将患儿分为肝损伤组和非肝损伤组；同时，依据 FERR 的三分位数水平，又将研究对象分为 T1、T2、T3 三组 。然后，详细观察并记录患儿的多项指标，涵盖性别、年龄、发热时长、确诊时间、住院时长、血常规、血生化指标、淋巴细胞分析、细胞因子等 。最后，运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，通过多种检验方法探究组间差异及指标间相关性 。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 一般情况分析：90 例患儿中，61 例合并肝损伤，29 例未出现肝损伤，肝损伤发生率达 67.8%。肝损伤组和非肝损伤组在性别和年龄分布上无显著差异 。
- 临床特征比较：肝损伤组更易发展为 MODS，差异具有统计学意义；但在发热时长、确诊时间、住院时长、肝脾肿大、胆囊壁水肿及治疗方案等方面，两组无显著差异 。肝损伤组有 7 例死亡，非肝损伤组无死亡病例，但该差异无统计学意义 。
- 实验室数据对比：肝损伤组的 FERR 和 DD 显著高于非肝损伤组，ALB 和纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）则显著低于非肝损伤组，其余实验室数据差异不明显 。
- FERR 与肝损伤相关性分析：不同 FERR 水平下，ALT、AST、LDH、γ - 谷氨酰转移酶（Gamma - glutamyl transferase，GGT）、FIB、ALB、DD 存在显著差异 。进一步相关性分析表明，FERR 与 ALT、AST、LDH、GGT、DD 呈正相关，与 FIB 和 ALB 呈负相关，但与 GGT、FIB 的相关性较弱，与总胆红素（Total bilirubin，TB）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）无相关性 。
研究结论和讨论部分指出，肝损伤在儿童 IAHLH 中较为常见，且严重肝损伤可能增加 HLH 患儿的死亡风险 。FERR 水平与肝损伤指标密切相关，监测 FERR 有助于评估肝损伤程度并预测 MODS 的发生 。然而，目前 HLH 导致肝损伤的机制尚不明确，可能与炎症细胞浸润和细胞因子过度产生有关 。此外，本研究存在样本量较小、未考虑其他潜在影响因素等局限性 。未来研究可进一步扩大样本量，深入探究 FERR 在 HLH 肝损伤中的作用机制，寻找更多潜在生物标志物 。总体而言，该研究为儿童 IAHLH 合并肝损伤的临床诊疗提供了重要参考，具有重要的临床意义和研究价值，为后续相关研究指明了方向。
