癌症患者冻卵或冻胚体外受精（IVF）后代孕的作用：关键数据与临床意义

为探究癌症患者生育相关问题，研究人员利用多个癌症登记处与辅助生殖技术诊所结果报告系统的数据，开展癌症患者体外受精（IVF）中代孕作用的研究。结果显示约五分之一使用 IVF 尝试怀孕的癌症女性选择代孕，强调生育咨询中代孕信息的重要性。

　　背景：建议为育龄癌症患者提供生育保存咨询。代孕者（Gestational carriers）是为他人孕育胎儿的个体。当癌症治疗需要切除子宫时，代孕服务为生育亲生子女开辟了途径。研究人员对确诊癌症女性中代孕的情况展开调查。
方法：研究人员借助八个州立癌症登记处与辅助生殖技术协会诊所结果报告系统（Society for Assisted Reproductive Technology Clinic Outcomes Reporting System）相链接的数据，识别出 2004 年至 2018 年间确诊癌症后开始体外受精（IVF）程序的女性。运用修正泊松模型估算患病率比（PR）和 95% 置信区间（CI），采用离散 Cox 回归模型计算风险比（HR）和置信区间（CI）。多变量模型对年龄、所在州和日历年进行了校正。
结果：在 1095 名使用冷冻卵子或胚胎进行体外受精（IVF）尝试怀孕的癌症女性中，19.1% 选择了代孕。为保存生育能力而启动体外受精（IVF）的患者，以及接受化疗的患者，选择代孕更为常见（患病率比分别为 1.96；95% 置信区间为 1.54 - 2.50；患病率比为 1.92；95% 置信区间为 1.50 - 2.47）。使用供体卵子或胚胎（而非自体的）在选择代孕的女性中更为普遍（患病率比为 1.62；95% 置信区间为 1.17 - 2.24）。代孕与受孕无关联（风险比为 1.06；95% 置信区间为 0.82 - 1.37）。
结论：约五分之一使用体外受精（IVF）尝试怀孕的癌症确诊女性选择代孕。本研究结果凸显了在生育保存咨询中提供代孕相关信息的必要性。
利益冲突声明：Carey Anders 报告称，她从阿斯利康（AstraZeneca）、Athenex 制药部门（Athenex Pharmaceutical Division, LLC）、卫材（Eisai）、Elucida、基因泰克（Genentech）、Immunomedics 公司、益普生生物制药公司（Ipsen Biopharmaceuticals, Inc）和西雅图遗传学公司（Seattle Genetics）获得咨询费；并从阿斯利康（AstraZeneca）、百济神州美国公司（BeiGene USA, Inc）、Caris、Elucida、G1 - 治疗公司（G1 - Therapeutics）、Incyclix、礼来美国公司（Lilly USA, LLC）、默克（Merck）、Nektar、诺华（Novartis）、辉瑞（Pfizer）、彪马生物技术公司（Puma Biotechnology, Inc）、西雅图遗传学公司（Seattle Genetics）、TESARO 公司和 ZION 获得资助和 / 或合同资金。Jianwen Cai 报告称获得美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的资助和 / 或合同资金。其他作者声明无利益冲突。
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