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这篇综述聚焦于物质使用障碍（SUD）。全球 SUD 患病率大幅上升，带来严重医学和社会经济后果。阿片类药物与兴奋剂的同时使用使治疗更加复杂。文中探讨了二者共病使用和滥用的原因、对行为认知及生理的影响，强调了相关研究对治疗 SUD 的重要性。
研究背景
在全球范围内，物质使用障碍（SUD）的患病率呈显著上升趋势。这一现象带来了严重的医学和社会经济后果。患有 SUD 的患者同时使用阿片类药物和兴奋剂，使得治疗过程变得复杂，对治疗结果也产生了不利影响。
阿片类药物与兴奋剂共病使用及滥用的原因
人们滥用阿片类药物和兴奋剂主要有以下几个目的。首先，阿片类药物具有镇静作用，部分使用者会同时使用兴奋剂来克服这种镇静效果，让自己保持清醒和活力。其次，兴奋剂会带来强烈的兴奋反应，而阿片类药物可以在一定程度上减轻这种过度的兴奋，使身体和精神状态处于相对平衡。再者，同时使用这两类物质能够延长它们各自的临床效果，满足使用者对药物效果持续时间的需求。此外，阿片类药物和兴奋剂还具有协同的精神活性作用，能给使用者带来特殊的精神体验，这也是导致共病使用和滥用的重要原因之一。
共病使用对行为的影响
许多研究表明，阿片类药物和兴奋剂共病使用会对行为产生多方面的影响。例如，在一些实验中，受试者在同时使用这两类药物后，出现了明显的行为改变。他们的社交行为变得异常，可能表现出过度活跃或者过度退缩。在日常生活中，使用者的工作和学习能力下降，难以集中精力完成任务。而且，这种共病使用还会增加冲动行为的发生频率，使得使用者更容易做出一些危险且不计后果的行为，比如参与暴力活动或者进行高危的驾驶行为等。
共病使用对认知过程的影响
从认知角度来看，阿片类药物和兴奋剂的共病使用会干扰大脑的正常认知功能。研究发现，长期共病使用会损害记忆力，使用者可能会出现记忆模糊、难以回忆起重要事件的情况。在注意力方面，他们难以集中注意力，容易被外界干扰，导致学习和工作效率低下。此外，思维能力也会受到影响，逻辑思维变得混乱，决策能力下降，在面对一些复杂问题时无法做出正确的判断和决策。
共病使用对生理方面的影响
在生理层面，共病使用阿片类药物和兴奋剂会对身体造成诸多不良影响。对心血管系统而言，会导致血压异常波动，心率加快，增加心脏负担，长期下去可能引发心血管疾病，如心律失常、心肌梗死等。呼吸系统也会受到影响，呼吸频率可能改变，严重时甚至会抑制呼吸中枢，危及生命。同时，对神经系统的影响也不容忽视，可能导致神经细胞损伤，影响神经信号的传递，引发一系列神经系统症状，如震颤、抽搐等。
治疗策略
针对阿片类药物和兴奋剂共病使用的情况，目前有多种治疗策略。在行为治疗方面，主要通过心理辅导和行为干预来帮助患者改变不良的用药习惯。例如，认知行为疗法（CBT）可以帮助患者认识到自己的错误认知和行为模式，学会应对药物使用的冲动，提高自我控制能力。在药物治疗方面，会根据患者的具体情况使用一些药物来缓解戒断症状和减少对药物的渴望。比如，美沙酮可以作为阿片类药物成瘾的替代治疗药物，帮助患者逐渐摆脱对阿片类药物的依赖；而对于兴奋剂成瘾，也有一些药物正在研究和试用阶段，旨在降低患者对兴奋剂的使用欲望。
研究展望
未来的研究需要更加关注共病的遗传因素。通过对患者基因的研究，可能会发现一些与阿片类药物和兴奋剂共病使用相关的基因变异，这将有助于深入了解共病的发病机制，为开发更精准的治疗方法提供依据。同时，还需要研究患者大脑结构和神经可塑性的变化。观察长期共病使用对大脑结构的影响，以及大脑在治疗过程中的神经可塑性变化，有助于制定更有效的治疗方案，提高治疗效果，最终为解决物质使用障碍问题提供更有力的支持。
