卢旺达视障在校女童月经卫生管理的困境与突破：一项现象学研究

编辑推荐：针对低收入国家视障女童面临的月经卫生管理(MHM)双重困境，研究人员通过现象学方法对卢旺达4所特殊教育机构的25名视障少女开展焦点小组讨论(FGDs)，揭示其面临性别规范与残疾身份的双重污名、文化禁忌导致的认知误区，以及卫生设施不足造成的"经期贫困"(period poverty)，为制定包容性WASH(水卫生设施)政策提供重要依据。

　　

在低收入国家，月经卫生管理(Menstrual Hygiene Management, MHM)始终是影响女性健康权益的关键议题。当这个普遍性问题与视觉障碍相遇时，便形成了独特的"双重困境"——视障少女不仅要应对月经带来的生理挑战，还要在看不见的世界里克服卫生管理的特殊障碍。卢旺达作为非洲大陆积极推动包容性教育的国家，其40万视障人口中在校女童的MHM需求却长期被忽视。这种忽视背后，是文化禁忌与残疾歧视的双重枷锁：社会既将月经视为禁忌话题，又默认视障者不具备自主管理能力。当正常女生为经期用品短缺烦恼时，视障女孩甚至难以判断衣物是否清洗干净；当普通学生能阅读卫生指南时，视障者却面临盲文资料的严重匮乏。这种交叉性不平等(cross-cutting inequality)如何影响她们的健康与教育？Marie Laetitia Ishimwe Bazakare领衔的国际研究团队在《Discover Public Health》发表的现象学研究，首次揭开了这个被长期遮蔽的议题。

研究采用描述性现象学设计，严格遵循Colaizzi七步分析法。从卢旺达东部、北部和南部三省选取4所特殊教育机构（含1所混合学校），通过目的性抽样招募25名13-24岁视障女生（WHO标准：矫正视力<6/18）。经伦理审查(IRB 330/CMHS/2022)后，由女性助产士主导完成4场焦点小组讨论(FGDs，每组5-8人)，平均时长47分钟。数据经专业翻译双向校验，采用Dedoose软件进行主题编码，特别关注混合学校与特殊学校的差异比较。所有参与者均通过机构记录确认视障身份，排除存在精神障碍或听力受损者。

"月经污名与视觉障碍的交织"主题下，混合学校女生R1的叙述令人揪心："同学会嘲笑你'不像个女孩'，却没人告诉你血渍在哪里"。这种双重污名(double stigma)使68%的农村参与者选择隐藏经期状况。更严峻的是，76%的受访者表示"父母认为盲人讨论月经是文化冒犯"，反映出残疾歧视如何加剧了传统的月经禁忌(taboo)。

"文化禁忌对卫生认知的扭曲影响"主题揭示知识传播的断裂链：教师假定家庭已传授基础，而家长仅教传统布条用法。视障女生R5的困境颇具代表性："我们连卫生巾正反面都摸不出来"。更危险的是，53%文盲母亲坚持"经血布条必须晾在暗处"，导致92%重复使用布条者面临感染风险。

"经期贫困"主题暴露系统性缺陷：三所学校的水站(WASH设施)缺乏盲道指引，混合学校女生R3坦言"停水时我们连求助对象都没有"。令人震惊的是，所有学校的"女生房间"都未配备盲文指南，而62%的参与者因买不起卫生巾被迫使用布条——这对视障者意味着"双重负担"：既难判断清洁程度，又需额外协助晾晒。

这项研究首次实证了SDGs框架下被忽视的交叉性不平等。其核心价值在于：1）通过现象学方法捕捉到"视觉-月经"双重弱势群体的特殊需求；2）揭示混合教育环境中视障女生的额外压力；3）提出必须将MHM纳入残疾人权利公约(CRPD)实施评估。作者建议的三维干预策略颇具启发性：短期需在特殊学校配备触觉指示器和盲文指南；中期应培训教师开发多感官教材；长期则要修订国家包容教育政策，将MHM设施无障碍化列为强制标准。正如论文强调的，当一位视障少女能独立管理月经时，她突破的不仅是生理限制，更是社会对残疾女性能力的刻板认知。