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在肥胖治疗中，减重手术意义重大，但单吻合口胃旁路术（SAGB）术后早期详细情况研究较少。研究人员前瞻性分析 40 例 SAGB 患者术后 16h 内状况。结果显示多数症状轻，但 10 - 20% 患者疼痛等 VAS 评分达 7 分以上。该研究为优化术后方案提供依据。
在现代医学领域，肥胖已成为一个全球性的健康难题，严重影响着人们的生活质量和身体健康。减重手术作为治疗肥胖的有效手段，受到了广泛关注。其中，单吻合口胃旁路术（Single-anastomosis Gastric Bypass，SAGB）凭借其操作相对简便、吻合口漏风险较低等优势，逐渐在临床中得到应用。然而，目前对于 SAGB 术后早期患者的身体状况，包括疼痛、恶心、疲劳、头晕等症状以及活动能力的详细研究却较为匮乏。许多关于减重手术的研究，往往侧重于远期效果，如体重变化、并发症发生情况等，而对术后即刻阶段的关注不足。这就导致临床医生在术后早期对患者的管理缺乏足够精准的依据，无法及时有效地缓解患者的不适症状，影响患者的康复体验和康复进程。为了填补这一空白，来自以色列索罗卡大学医学中心（Soroka University Medical Center）、本 - 古里安大学健康科学学院（Faculty of Health Science, Ben-Gurion University of the Negev）以及丹麦哥本哈根大学（Copenhagen University）、奥胡斯大学（Aarhus University）等机构的研究人员 Oleg Dukhno、Ivan Kukeev、Elchanan Quint 等开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《European Surgery》上，为我们深入了解 SAGB 术后早期情况提供了重要依据。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：前瞻性连续分析 40 例接受 SAGB 手术患者的术后情况，在快速通道优化的高容量环境下进行。通过视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）记录患者术后疼痛、恶心、疲劳、头晕等症状评分，在术后恢复室每 15 分钟记录一次（前 2 小时），在病房每 2 小时记录一次。同时，记录患者的住院时长、手术并发症等信息，以全面评估术后恢复情况。
患者基本信息
研究共纳入 40 例接受 SAGB 手术的患者，其中女性 32 例（80%），男性 8 例（20%）。患者年龄中位数为 40.5 岁，年龄范围在 20 - 61 岁之间。体重指数（Body Mass Index，BMI）中位数为 43.5 kg/m2，其中肥胖 I 级（BMI 30.0 - 34.9）2 例（5%），肥胖 II 级（BMI 35.0 - 39.9）6 例（15%），肥胖 III 级（BMI≥40.0）32 例（80%）。部分患者还伴有 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes，T2D）、高血压（Hypertension，HTN）、血脂异常（Dyslipidemia，LIP）、阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）等合并症。
术后症状评分
- 疼痛评分：术后疼痛程度仅为中度，且在手术当天迅速下降。在术后恢复室，所有 40 例患者均接受了吗啡 10mg 静脉注射、酮咯酸 30mg 静脉注射和曲马多 50mg 口服。在病房，仅 5/40 的患者需要额外的镇痛药物，大多为吗啡 5mg 静脉注射。平均疼痛水平在术后过程中呈现出逐渐降低的趋势，多数患者的疼痛评分未超过 VAS 4 分，但有 10 - 20% 的患者在术后短期内 VAS 评分达到 7 分或以上。
- 恶心评分：恶心是一个轻微且短暂的问题。三分之二的患者从未呕吐，三分之一的患者呕吐一到两次。平均恶心水平在术后也逐渐降低，恶心评分同样未超过 VAS 4 分。
- 疲劳评分：术后疲劳水平在术后早期有所升高，最高达到约 6 分，但在术后 20 小时内迅速下降。患者疲劳感也多为轻度至中度。
- 头晕评分：术后头晕的发生率较低，且头晕程度较轻，并未限制患者的早期活动。超过 75% 的患者在术后 6 小时即可下床活动。
住院时长与并发症
患者在术后恢复室的停留时间为 40 - 70 分钟，主要取决于血流动力学稳定性和疼痛水平。住院时间中位数为 25 小时（范围 24 - 96 小时），仅有 5/40 的患者住院时间超过 1 天。所有患者均出院回家，30 天内仅有 1 例患者因套管针部位蜂窝织炎再次入院，另有 1 例患者因肺不张住院 4 天，未出现其他严重并发症。
在讨论部分，研究人员指出，实施加速康复计划对于减少手术应激和并发症至关重要。他们的研究表明，针对 SAGB 手术患者的简单加速康复方案，可实现短住院时间（1 - 2 天）、低疼痛评分、少量阿片类药物使用、短暂疲劳和短期内可接受的恶心水平。该研究的优势在于采用简单的研究方法，在单中心连续进行，并在术后进行了多项指标的记录。然而，研究也存在一定的局限性，如评估分数受止痛药物影响，且纳入患者数量较少，这可能会限制研究结果的有效性和普遍性。尽管如此，研究结果仍具有重要意义。它为临床医生优化 SAGB 术后管理提供了详细的参考依据，有助于制定更精准的术后康复方案，减轻患者痛苦，提高患者的康复质量。同时，研究也为未来进一步研究如何减少阿片类药物使用、缩短住院时间等方面指明了方向，对推动减重手术领域的发展具有重要的指导价值。
