111In-喷曲肽与177Lu-DOTATATE SPECT/CT在神经内分泌肿瘤PRRT治疗中的病灶检出与摄取差异研究

本研究针对111In-喷曲肽(111In-pentetreotide)显像在肽受体放射性核素治疗(PRRT)前筛查中的局限性，来自单中心的研究团队通过对比10例神经内分泌肿瘤(NETs)患者治疗前111In-喷曲肽与首次177Lu-DOTATATE治疗后基线显像，发现177Lu-DOTATATE SPECT/CT在平面显像(中位数10 vs 6.5病灶)和断层显像(13.5 vs 8)中均检出更多SSTR阳性病灶，且SUVmax(4.5 vs 2.9)和肿瘤/背景比(13.9 vs 4.7)显著更高，提示传统筛查可能低估可治疗病灶，为优化PRRT治疗评估提供了重要依据。

　　在神经内分泌肿瘤(NETs)的肽受体放射性核素治疗(PRRT)领域，生长抑素受体(SSTR)显像技术正经历着重要变革。这项单中心回顾性研究对比了传统筛查手段¹¹¹In-喷曲肽(111In-pentetreotide)与治疗性核素¹⁷⁷Lu-DOTATATE在病灶检出和摄取特征的差异。研究人员分析了10例患者28个病灶的平面和SPECT/CT图像数据，发现间隔43天的两次显像存在显著差异：¹⁷⁷Lu-DOTATATE不仅在平面显像中多检出53.8%的病灶，在SPECT/CT上更将检出率提高了68.8%，其中亚厘米级病灶的额外检出尤为突出。定量分析显示，治疗性核素的病灶摄取强度(SUV_max)达到筛查核素的1.55倍，肿瘤/背景比(T/B ratio)更是提升至2.96倍。这些发现提示，传统¹¹¹In筛查可能遗漏大量潜在可治疗的微小病灶，特别是在仅采用平面显像时。研究强调，将首次¹⁷⁷Lu-DOTATATE治疗后显像作为新基线至关重要，可避免将检测灵敏度提升误判为疾病进展。该研究为资源受限地区优化PRRT治疗方案提供了循证依据，同时强力支持在条件允许时采用SSTR-PET进行更精准的预处理评估。