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为探究经胸超声心动图（TTE）参数对院外心脏骤停（OHCA）患者短期预后的预测价值，研究人员开展了相关单中心回顾性队列研究。结果发现非幸存者右心房面积（RAA）显著更大，且该研究中心生存率较高。这为 OHCA 患者预后评估提供新方向1214。
院外心脏骤停（OHCA）如同隐藏在生活暗处的 “杀手”，时刻威胁着人们的生命健康。它的全球平均生存率仅 7% ，还伴随着高昂的医疗费用。目前，在 OHCA 的诊疗中，如何精准预测患者的生存情况，合理分配医疗资源，成为了亟待解决的难题。现有的研究在心脏成像参数与 OHCA 患者预后关系方面存在诸多争议，例如超声心动图左心室射血分数（LVEF）在预测患者生存或神经学结局上结果不一，而左心室整体纵向应变（LVGLS）在 OHCA 背景下的研究尚缺
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为了深入剖析这些问题，英国伦敦哈默史密斯医院（Hammersmith Hospital）的研究人员开展了一项单中心回顾性队列研究。研究成果发表于《Echo Research 》。
研究人员收集了 2019 年 9 月至 2022 年 4 月期间 54 例 OHCA 患者的数据。这些患者均被伦敦救护车服务（LAS）送至哈默史密斯医院，且在入院期间接受了正式的 TTE 检查。研究人员依据英国超声心动图学会（BSE）的指南评估超声心动图参数，并采用多种统计方法分析数据56。
研究结果如下：
- 患者基本情况：研究人群平均年龄 60.3±11.2 岁，男性居多（83.3%）。非幸存者年龄显著高于幸存者，且房颤（Afib）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生率更高。OHCA 主要由医疗原因导致，ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）占比超一半。大部分事件被目击，初始多为可电击心律，多数患者接受了旁观者心肺复苏（CPR）和除颤78。
- 超声心动图参数差异：非幸存者的右心房面积（RAA）显著大于幸存者（20.8 cm2 VS. 15.2 cm2，p = 0.003），这是唯一在生存组间存在显著差异的超声心动图参数。其他右心或左心参数无显著差异。研究人群中 LVGLS 中位数降低，为 -11.4%（四分位距：-14.0 至 -7.6），LVEF 均值受损，为 43.9±11.4%21112。
- ICD 植入相关情况：29.6% 的患者植入了 ICD，非幸存者均未接受 ICD 植入，而幸存者中有 38.1% 接受了 ICD 植入（p = 0.011）。ICD 植入组和未植入组在糖尿病（DM）患病率和心脏骤停发生地点上存在差异910。
- TTE 与 cMRI 的相关性：对 13 例进行心脏磁共振成像（cMRI）的患者分析发现，TTE 和 cMRI 测量的 LVEF 相关性良好（皮尔逊相关系数 = 0.830）13。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究首次揭示了 RAA 与 OHCA 后短期死亡率之间的新关联，表明 RAA 可能是 OHCA 患者生存的重要预测指标，且在标准 TTE 检查中易于测量，未来的 TTE 研究应重视这一参数。虽然研究存在局限性，如样本量小、统计检验效能低、受机械通气和超声检查时间差异等因素影响，但仍为后续研究奠定了基础。后续可开展前瞻性研究，克服这些局限性，进一步明确 RAA 及其他参数在 OHCA 患者预后评估中的作用，从而为临床诊疗提供更精准的指导，合理分配医疗资源，提高 OHCA 患者的生存率和生活质量141516。
