缺血性脑卒中急性期不同严重程度认知障碍的指标：探索疾病关键因素与潜在生物标志物

为评估缺血性脑卒中（IS）急性期患者认知障碍（CI）的表型并确定其生物标志物，研究人员开展了相关研究。他们将 240 名患者按蒙特利尔认知评估（MoCA）得分分组，经多项检查发现两组患者认知领域得分、相关指标及细胞因子水平有差异，为后续研究提供了方向。

　　目的：通过分析临床和辅助临床参数，评估缺血性脑卒中（IS）急性期患者不同严重程度认知障碍（CI）的表型，并确定其生物标志物。材料和方法：该研究纳入 240 名被诊断为 IS 且认知能力下降的患者。使用蒙特利尔认知评估（MoCA）评分将患者分为两组：第 1 组为 182 名患有中度 CI 的患者，第 2 组为 58 名患有痴呆症的患者。入院时的检查确定了脑卒中的严重程度（美国国立卫生研究院卒中量表，NIHSS），并使用巴塞尔指数（BI）评估日常生活活动能力，使用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者的独立程度。在第 14 天进行了神经心理学检查，包括情景记忆、调节功能、言语、认知和运用能力的检查，以及老年人认知下降知情者问卷（IQCODE）。免疫学诊断包括测定各类细胞因子（白细胞介素（IL）-1_b、IL-6、IL-16、粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），趋化因子 CXCL10、CXCL11 和 CXCL9，以及肿瘤坏死因子 α（TNF-α））的浓度。根据脑部 MRI 数据评估神经影像学参数，同时验证 STRIVE 标准并在颞叶内侧萎缩量表（MTA）上进行评估。使用标准的 SPSS Statistics 软件包以及 Pandas 和 SciPy 库进行统计分析。结果：第 2 组患者在所有认知领域的得分均较低，在认知、结构性运用能力、语义信息处理和记忆功能方面下降最为明显。分析结果显示，第 2 组患者的 IQCODE 得分较高，且符合 STRIVE/MTA 标准的特征更为突出；第 1 组患者的 NIHSS 和 mRS 得分较高。细胞因子水平评估表明，第 1 组患者的 IL-1_b、IL-6、GM-CSF 和 TNF-α 浓度较高，而第 2 组患者的 CXCL10 浓度较高。结论：脑卒中前认知障碍的存在，以及患者功能状态的初始指标、STRIVE/MTA 参数和年龄，都会影响 IS 急性期认知缺陷的结构和严重程度。对于 IL、GM-CSF、TNF-α 和 CXCL10 在脑卒中发病机制中的作用及其与脑卒中后认知障碍的关系，需要在更大的队列和更长的观察期内进行进一步研究。