新型药物在风湿免疫性疾病治疗中的突破:开启精准医疗新时代

【字体: 时间:2025年04月15日 来源:Orthop?die & Rheuma

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  为解决风湿免疫性疾病治疗难题,研究人员开展了多项研究。在 POETYK PsA - 2 研究中,观察 Deucravacitinib 等药物安全性;Secukinumab 治疗银屑病关节炎(PsA)的研究,发现其可降低疾病活动度;还有 Tocilizumab - Biosimilar 的获批及 Obinutuzumab 治疗狼疮性肾炎研究。这些成果对疾病治疗意义重大。

  在风湿免疫性疾病领域,一直存在着诸多治疗难题。例如,银屑病关节炎(PsA)患者的病情控制、狼疮性肾炎患者的肾脏功能改善等。传统治疗方法在疗效和安全性方面存在一定局限,难以满足患者日益增长的治疗需求。为了攻克这些难题,多个研究机构的研究人员开展了一系列相关研究,这些研究成果对于推动风湿免疫性疾病的治疗进展意义非凡。
研究人员针对多种风湿免疫性疾病开展了多项研究。Bristol Myers Squibb 公司研究了 Deucravacitinib 在治疗中重度斑块状银屑病及银屑病关节炎方面的效果;诺华(Novartis)对 Secukinumab 治疗银屑病关节炎的效果进行研究;Celltrion 公司研发的 Tocilizumab - Biosimilar(CT - P47)获得欧盟批准;罗氏(Roche)则研究了 Obinutuzumab 在狼疮性肾炎治疗中的作用 。这些研究成果为风湿免疫性疾病的治疗提供了新的思路和方法。

在研究方法上,研究人员采用了多种方式。如在 Deucravacitinib 和 Apremilast 的安全性研究中,设置了安慰剂组、Deucravacitinib 组和 Apremilast 组,通过对比观察不良事件发生率等指标来评估药物安全性;在 Secukinumab 治疗银屑病关节炎的研究中,纳入多中心非干预性研究 AQUILA 的患者数据,分析治疗前后关节肿胀数量等指标变化;在 Obinutuzumab 治疗狼疮性肾炎的研究中,进行随机对照试验,对比添加 Obinutuzumab 和安慰剂的两组患者的治疗效果。

Deucravacitinib 治疗银屑病关节炎的安全性研究


在 POETYK PsA - 2 研究中,对 Deucravacitinib 治疗银屑病关节炎的安全性进行了观察。研究设置了安慰剂组、Deucravacitinib 组和 Apremilast 组(Apremilast 组作为安全性参考组)。结果显示,不良事件(UE)发生率在安慰剂组、Deucravacitinib 组和 Apremilast 组分别为 54.7%、62.8% 和 73.3%,严重不良事件发生率分别为 1.0%、1.9% 和 3.8%,因不良事件导致治疗中断的比例分别为 1.3%、2.2% 和 10.5%。该研究未观察到新的安全性信号,这为 Deucravacitinib 的临床应用提供了重要的安全性数据支持。

Secukinumab 治疗银屑病关节炎的疗效研究


  1. 多中心非干预性研究 AQUILA:该研究纳入了 543 例银屑病关节炎患者(245 例未使用过生物制剂、298 例有生物制剂预处理史),这些患者在研究开始时均有≥2 个肿胀关节(Swollen Joint Count,SJC) 。经过治疗,在第 52 周时,76.9% 未使用过生物制剂的患者和 79.3% 有生物制剂预处理史的患者 SJC≤1 ,且 90.2% 未使用过生物制剂的患者和 88.6% 有生物制剂预处理史的患者 SJC 至少降低了 50%。这表明 Secukinumab 在长达一年的治疗中,能有效降低银屑病关节炎患者的疾病活动度,且不受生物制剂预处理的影响。
  2. FUTURE 2 研究:在这项 Ⅲ 期研究中,397 例活动性银屑病关节炎患者参与,其中 248 例在接受 Secukinumab 治疗 5 年后完成研究。研究中从第 128 周起可选择将 Secukinumab 剂量增加到 300mg。5 年后,接受 300mg Secukinumab 治疗的患者中,74% 达到美国风湿病学会(American - College - of - Rheumatology,ACR)20 评分,52% 达到 ACR50 评分;接受 150mg Secukinumab 治疗的患者中,70% 达到 ACR20 评分,43% 达到 ACR50 评分 。该研究进一步证实了 Secukinumab 在长期治疗中对降低银屑病关节炎患者疾病活动度的有效性。

Tocilizumab - Biosimilar(CT - P47)的获批


欧洲委员会批准了 Tocilizumab - Biosimilar(CT - P47,商品名 Avtozma?)的上市许可。CT - P47 被批准用于治疗类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、巨细胞动脉炎、COVID - 19 和 CAR - T 细胞诱导的细胞因子释放综合征 。其获批是基于临床数据证明了与原研药 RoActemra? 在疗效、安全性、药代动力学和免疫原性方面的生物相似性,且 CT - P47 相比原研药和其他 Tocilizumab 生物类似药具有更好的稳定性,其静脉注射和皮下注射制剂在室温下的稳定性均优于竞品。

Obinutuzumab 治疗狼疮性肾炎的研究


在 REGENCY 研究中,共纳入 271 例狼疮性肾炎患者,随机分为接受霉酚酸酯(Mycophenolat Mofetil,MMF)加糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)联合 Obinutuzumab(Gazyvaro?)治疗组和联合安慰剂治疗组 。主要终点分析显示,添加 Obinutuzumab 治疗显著提高了第 76 周时患者完全肾脏缓解(Complete Renal Remission,CRR)的比例(46.4% vs. 33.1%)。在次要终点方面,更多联合 Obinutuzumab 治疗的患者在成功减少 GC 剂量的情况下达到 CRR(42.7% vs. 30.9%),且该组蛋白尿缓解率也显著更高(55.5% vs. 41.9%)。这些结果表明,Obinutuzumab 联合 MMF 和 GC 的标准治疗方案可显著改善狼疮性肾炎患者的肾脏反应。

综合上述研究,这些成果为风湿免疫性疾病的治疗带来了新的希望。Deucravacitinib 的安全性数据为其临床应用提供了保障;Secukinumab 在银屑病关节炎治疗中的显著疗效,有助于提高患者生活质量;Tocilizumab - Biosimilar(CT - P47)的获批,为相关疾病患者提供了更多的治疗选择;Obinutuzumab 联合治疗狼疮性肾炎的良好效果,为改善患者肾脏功能开辟了新途径。然而,目前的研究仍存在一些局限性,如部分研究的样本量有限,长期安全性和疗效还需进一步观察等。未来,研究人员还需要开展更多大规模、长期的研究,以进一步优化治疗方案,为风湿免疫性疾病患者提供更精准、更有效的治疗。
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