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为解决在新生儿和儿科重症监护病房（NICU、PICU）实施家庭为中心的护理（FCC）面临的挑战问题，研究人员开展了 FCC 干预措施、障碍和促进因素的研究。结果发现 17 项相关研究，识别出多种干预措施、障碍和促进因素，并提出实施 FCC 的步骤，为改善护理提供参考。
在新生儿和儿科的医疗领域，孩子们的健康总是牵动着无数人的心。想象一下，当孩子生病住进重症监护病房，家长们的焦急与无助。一直以来，以家庭为中心的护理（Family-Centered Care，FCC）模式备受关注，它强调医疗专业人员、患者和家庭的协作，旨在满足儿科患者以及患有严重或慢性疾病个体的情感、社会和发展需求。该模式建立在尊重与尊严、信息共享、参与和协作这四个核心原则之上，对提升患者和家庭的健康结局有着重要意义。
然而，理想很丰满，现实却很骨感。在实际推行 FCC 模式的过程中，困难重重。比如，医疗领域长期存在的家长主义做法，医护人员在做决策时很少甚至不征求家庭的意见，这极大地限制了家庭的参与度；资源的有限性，使得一些地区难以提供 FCC 所需的支持；不同地区的社会文化因素也成为了 “绊脚石”，像某些文化习俗会限制家庭成员的护理角色，而重症监护病房的探视限制则影响了家庭与孩子的情感连接。
为了突破这些困境，来自沙特电子大学（College of Health Sciences, Saudi Electronic University）等机构的研究人员开展了一项关于 FCC 在新生儿和儿科重症监护病房应用的研究。他们的研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上，为该领域带来了新的希望与方向。
研究人员采用了范围综述（scoping review）的方法，这是一种系统的研究方法，能全面地对相关文献进行梳理和分析。他们在 PubMed 和 Web of Science 数据库中进行搜索，筛选出符合条件的前瞻性和随机对照试验。
研究结果如下：
- 研究筛选：最初搜索到 2372 篇潜在相关文献，经过去重和筛选，最终确定 17 篇符合要求的文章。这些文章涵盖了 13 个国家的研究，大部分来自高收入国家，研究时间跨度为 2013 - 2023 年。
- FCC 干预措施：
- 单一类型干预：包括增强沟通和信息共享，像使用 Skype 或 FaceTime 为家长提供每日更新，以及利用个性化床头板和 PICU 日记等；赋予家长参与权，如让父亲参与孩子护理以改善睡眠；结构化家庭为中心的查房；有针对性的教育和支持；物理环境改变，比如从开放式病房转变为组合式病房和单家庭房设计。
- 基于项目的干预：这类干预通常会对医护人员进行专门培训，有些还设有 FCC 委员会。例如家庭综合护理（Family Integrated Care，FICare）项目，它通过为参与研究的站点提供培训工作坊、家长教育项目、专业护理培训以及心理社会支持项目，显著改善了婴儿的体重增加、母乳喂养率以及家长的压力和焦虑水平。
- FCC 的障碍：涉及机构和资源障碍，如机构支持不足、资源有限、工作环境压力大；提供者态度和心态问题，包括传统的以提供者为中心的态度、提供者的敏感和疲劳、角色边界问题；文化和家庭承诺障碍，像文化传统限制和家长参与的高要求；沟通和协作挑战，如非母语家庭参与受限；环境约束，如开放式病房布局和严格的安全政策；培训和发展需求，医护人员缺乏实施 FCC 的技能；家庭的情感和心理压力。
- FCC 的促进因素：增强家庭参与的物理环境，如 NICU 中的私人房间；赋予权力、培训和技能发展，对医护人员和家长的培训；支持性的医疗基础设施和文化，如设立管理委员会和文化变革；协作沟通和透明度，通过多种方式建立信任；家长参与护理过程；适应性和可扩展的 FCC 干预措施；持续反馈和质量控制。
研究结论和讨论部分指出，FCC 在新生儿和儿科重症监护病房的实施有着重要意义。它不仅能改善临床结局，提升家庭满意度，还能促进医疗文化的变革，使家庭真正成为医疗过程中的合作伙伴。研究人员提出了实施 FCC 的步骤，包括在需求评估阶段纳入 FCC 核心概念、获得机构支持、定期开展培训、采用适应性和可扩展的干预措施以及建立反馈循环。同时，研究也存在一些局限性，如搜索范围有限、可能存在选择偏倚等。未来的研究方向包括在 PICU 中探索更多基于项目的 FCC 干预措施、开展随机对照试验、引入基于技术的 FCC 解决方案以及在资源受限和文化多样的社区进行更多研究。这一研究为新生儿和儿科重症监护病房的护理提供了宝贵的参考，有望推动 FCC 模式在实际应用中的进一步发展，让更多的孩子和家庭受益。
