美国ICU患者生命支持使用与结局的十年变迁：后疫情时代的回归与变革

为解决美国ICU患者近十年生命支持使用趋势及结局变化的数据空白，研究人员基于Epic Cosmos数据库开展全国性队列研究。结果显示：COVID-19大流行期间ICU住院时间(aOR 1.3-4.3)和死亡率显著上升，但2022年后回归基线；机械通气率降至22.0%(95%CI 21.9%-22.2%)新低，而血管加压药使用率激增3倍至21.6%，揭示了后疫情时代ICU实践模式的深刻转变。

　　重症监护室(ICU)的生死博弈：一项覆盖全美54个医疗系统、345万例ICU住院患者的十年大数据揭示，在2014-2023年间，尽管中位年龄65岁的患者群体特征稳定，但生命支持策略发生剧变。血管加压药(vasopressor)使用率从7.2%飙升至21.6%，形成鲜明对比的是机械通气(mechanical ventilation)率从疫情前23.2%_{(95%CI 23.1%-23.2%)}降至22.0%——这背后是COVID-19大流行带来的"压力测试"：疫情期间COVID阳性患者住院死亡风险激增4.3倍_{(aOR 4.3,95%CI 3.8-4.8)}，ICU停留时间延长2天，但令人振奋的是，所有指标在2022年中期均神奇地回归基线水平。这场跨越十年的ICU演变史，不仅见证了人类对抗死神的装备升级，更暗示着危重症救治理念从"铁肺"到"血管战"的静默革命。