年轻成人缺血性卒中或脑出血后癫痫风险：低发生率与现有评分系统的适用性验证

荷兰研究人员针对年轻卒中患者（<50岁）的卒中后癫痫（PSE）风险展开前瞻性队列研究（ODYSSEY），纳入1388例患者，发现5年PSE累积风险在缺血性卒中后为3.7%，脑出血（ICH）后为7.6%。研究证实急性症状性癫痫（<7天）和皮质受累是主要风险因素，且现有SeLECT 2.0（C统计量0.78）和CAVE（0.83）评分系统适用于年轻人群，为临床风险分层提供依据。

　　卒中后癫痫（Poststroke Epilepsy, PSE）是年轻成人卒中后的严重并发症，但既往风险评分未在年轻人群中验证。荷兰多中心队列研究ODYSSEY追踪1388例18-49岁患者（缺血性卒中1231例，脑出血157例），中位随访5.3年。结果显示：5年PSE累积风险缺血性卒中组3.7%（95%CI 0.2%-4.8%），脑出血组7.6%（95%CI 3.5%-11.8%）。多因素分析揭示，缺血性卒中后PSE与急性症状性癫痫（HR 10.83, P=0.005）和皮质受累（HR 5.35, P=0.002）显著相关；脑出血组仅皮质受累是独立预测因子（HR 8.20, P=0.002）。现有SeLECT 2.0（评估卒中严重度、大动脉粥样硬化等）和CAVE（基于皮质受累、血肿体积等）评分系统表现优异（C统计量分别达0.78和0.83），校准良好。该研究首次证实年轻卒中患者PSE风险整体较低，且现有风险评分工具具有跨年龄普适性，为临床精准预防提供决策依据。