高血压认知与危险因素：印度贾坎德邦成人患者的横断面研究及公共卫生启示

本期推荐：印度贾坎德邦三级医疗中心开展的高血压认知与危险因素研究揭示，33.4%门诊患者存在高血压，40.1%认知不足。研究发现家族史(AOR=12.313)、非素食饮食(AOR=1.970)、吸烟(AOR=2.224)和合并症(AOR=9.834)是主要危险因素，性别、职业与合并症显著影响认知水平。该研究为LMICs地区高血压防控提供了关键流行病学数据。

　　在发展中国家，高血压(HTN)已成为威胁公共健康的"沉默杀手"。世界卫生组织(WHO)数据显示，全球约11.3亿人受高血压困扰，其中低收入和中等收入国家(LMICs)患者血压控制率仅20%，远低于高收入国家(HICs)的42%。印度作为人口大国，15岁以上人群高血压患病率达21-24%，但治疗率不足7%，凸显严峻的防控形势。位于印度东部的贾坎德邦更因独特的文化饮食习惯（高盐腌制食品、烟草使用普遍）和医疗资源匮乏，面临特殊的疾病负担。然而，该地区缺乏系统的流行病学研究，使得针对性干预措施难以制定。

为填补这一空白，印度某医学院的研究团队在德奥加尔的某三级医疗中心心脏门诊开展了一项横断面研究。研究采用便利抽样法纳入416名18岁以上就诊者，通过标准化问卷采集人口学特征、生活方式数据，并使用经过验证的欧姆龙M6电子血压计按国际标准测量血压。知识评估采用14项问答量表，涵盖高血压定义、管理和并发症等内容。数据分析运用SPSS 23软件进行多因素逻辑回归。

主要技术方法包括：1）基于WHO标准的血压测量方案（三次测量取均值，≥140/90mmHg诊断为HTN）；2）标准化知识评估工具（14项问答计分系统）；3）多变量logistic回归模型分析危险因素（纳入p<0.25的变量）；4）便利抽样法获取医院门诊人群样本。

研究结果显示：

1. 患病率与人口学特征：33.4%参与者患有高血压，平均血压131.22±17.63/91.99±10.53 mmHg。51-70岁人群占比最高（40.1%），男性患病率（37.3%）显著高于女性（29.1%）。

2. 危险因素分析：多因素回归揭示家族史是最强预测因子（AOR=12.313，95%CI 9.848-39.751），非素食饮食（AOR=1.970）和吸烟（AOR=2.224）分别增加97%和122%的患病风险。合并高血压者出现其他并发症的几率提升9.8倍，糖尿病(DM)和冠心病(CAD)患者风险分别增加4.6倍和2.3倍。

3. 认知水平评估：59.9%参与者具备合格的高血压知识，但40.1%仍处于认知不足状态。女性认知优于男性（AOR=2.664），政府职员（AOR=2.020）和农民（AOR=2.374）认知水平显著高于失业人群。值得注意的是，CAD患者表现出更低的疾病认知（AOR=0.364）。

讨论部分指出，该研究首次系统描绘了贾坎德邦高血压流行病学图谱。家族史的高风险性提示需加强遗传筛查，而饮食和吸烟等可干预因素为社区防控提供切入点。认知水平与职业的相关性启示应针对不同社会群体设计差异化健康教育。研究者特别强调，尽管印度已发布多项高血压指南，但实际控制率仍不理想，建议：1）在初级卫生机构推广标准化筛查；2）开发基于人工智能的远程管理系统；3）培训基层医护人员强化患者教育。

这项研究的重要价值在于：为资源有限地区的高血压防控提供了本土化证据，证实即使在三甲医院就诊人群中，认知不足仍是阻碍疾病管理的主要瓶颈。研究结果可直接指导公共卫生政策制定，助力实现WHO"25×25"非传染性疾病防控目标（即到2025年将NCD相关过早死亡率降低25%）。未来研究可延伸至社区人群，并评估文化适应性干预措施的效果。