全快径康复方案下小肠、右半结肠及左半结肠切除吻合术后胃肠功能恢复时间的精准评估

编辑推荐：针对肠道切除术后胃肠动力障碍问题，格勒诺布尔大学医院团队通过MATRAC随机对照试验（NCT04462705），比较标准ERAS（加速康复外科）与ERAS联合腹部按摩的效果，首次量化了不同肠段切除后胃肠功能恢复时间：小肠切除后3小时即可耐受固体食物，右半结肠切除后胃肠恢复最慢（首次排便70小时），为临床优化ERAS方案提供精准数据支撑。

　　 肠道手术后胃肠功能恢复是影响患者康复的关键因素，但不同肠段切除后的恢复时间差异长期缺乏精准数据。传统观点认为远端肠道手术恢复更慢，而现代加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）的普及使得这一认知需要更新。格勒诺布尔大学医院团队基于MATRAC临床试验（注册号NCT04462705），首次以分钟级精度揭示了全快径康复方案下小肠、右半结肠及左半结肠切除吻合术后的胃肠功能恢复规律。

研究采用随机对照设计，纳入36例患者（最终35例完成），比较标准ERAS组（n=16）与ERAS联合腹部按摩组（n=19）的效果。通过记录首次排气（flatus）、排便（defecation）及耐受固体食物（solid food）时间，结合复合指标GI-2（耐受固体食物+排便）评估恢复进程。

主要结果

1. 胃肠功能恢复时间差异显著：小肠切除后恢复最快（首次排气16小时14分，排便36小时28分），右半结肠切除最慢（首次排气43小时48分，排便70小时16分），左半结肠居中（首次排气17小时19分，排便46小时7分）。
2. 饮食耐受：小肠切除后3小时24分即可进食固体食物，而右半结肠需16小时10分，左半结肠14小时59分。
3. 住院时间：小肠切除患者住院最短（3天），右半结肠与左半结肠分别为3.5天和4天。

结论与意义 该研究首次量化了ERAS时代不同肠段切除术后的胃肠恢复时间谱，修正了既往认为远端肠道恢复更慢的认知（如左半结肠恢复快于右半结肠）。结果提示，右半结肠切除患者需重点关注术后48小时内的肠功能监测。尽管腹部按摩未显示额外获益，但精准的时间数据为ERAS方案的个体化调整提供了依据，尤其对缩短住院周期、降低医疗成本具有重要指导价值。论文发表于《International Journal of Colorectal Disease》，为结直肠外科实践树立了新的循证标杆。