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这篇综述聚焦前脑啡肽（PENK）在慢性肾脏病（CKD）中的作用。PENK 作为潜在肾功能生物标志物，在评估肾小球滤过率（GFR）、检测急性肾损伤（AKI）方面有优势，但在 CKD 患者中的价值探索不足。本文梳理相关证据，助力深入了解其在 CKD 中的意义。
### 前脑啡肽（PENK）：慢性肾脏病中的功能性生物标志物 —— 希望之光还是新的 “旁观者”？
近年来，前脑啡肽（Proenkephalin，PENK）作为一种有前景的肾功能生物标志物崭露头角。与基于肌酐的检测方法相比，它在急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）的早期检测方面表现更为出色。通过金标准方法评估发现，血浆中 PENK 浓度与肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）存在相关性。
在多种临床情形下，包括败血症、心力衰竭、肾移植以及慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD），以往的研究都证实了 PENK 与不良临床结局之间存在关联。值得一提的是，在健康人群中，PENK 浓度升高也与 GFR 下降以及患 CKD 风险增加有关。这意味着，PENK 或许能在疾病尚未出现明显症状时，就发出 “预警信号”，提示肾脏功能的潜在变化。
尽管有证据表明 PENK 在评估肾小球滤过和检测 AKI 方面，可能是一种更为精准的工具，但目前的研究大多集中在肾功能保持良好的人群。对于肾功能长期受损的 CKD 患者而言，他们的病情具有异质性，而且肾脏功能快速恶化的风险较高。此时，一种可靠的生物标志物应在 CKD 和 AKI 两种情况下，都能准确反映肾脏功能。遗憾的是，PENK 在 CKD 患者中的价值，目前还未得到充分研究。
本综述旨在对 CKD 患者中 PENK 的现有研究证据进行全面梳理。这不仅有助于深入了解 PENK 在 CKD 发生、发展过程中的作用机制，还可能为 CKD 的早期诊断、病情监测以及治疗方案的制定提供新的思路和依据。未来，期待更多针对 CKD 患者的研究，进一步挖掘 PENK 作为生物标志物的潜力，让其在慢性肾脏病的防治中发挥更大的作用。
